Авторы: Островерхова Анна

Миф 1

Тремор подбородка и рук — это признак поражения центральной нервной системы.

Факты

Тремор рук и подбородка встречается у 2/3 здоровых новорожденных в первые дни жизни. Если тремор возникает на фоне беспокойства ребенка (при плаче, при раздевании малыша, при доставании малыша из воды, резких звуках, холоде), если прослеживается явная тенденция к его уменьшению (обычно к трем месяцам проходит полностью или явно уменьшается), если беременность и роды протекали нормально и нет факторов риска поражения ЦНС, то такой тремор не требует лечения!

Однако бывают ситуации, когда тремор говорит о поражении ЦНС. Поэтому консультация невролога необходима.

Миф 2

Мраморность или цианоз носогубного треугольника либо всей кожи — это признак поражения центральной нервной системы.

Факты

В большинстве случаев мы сталкиваемся с физиологической мраморностью. Если мраморность кожи непостоянна, возникает, когда ребенку холодно (даже при перепаде температуры в несколько градусов) или жарко, проходит в комфортной для ребенка температуре, если ребенок соматически здоров (хорошо ест, набирает в весе, развивается по возрасту), если есть тенденция к уменьшению мраморности по мере роста малыша (обычно к трем месяцам проходит или исчезает полностью), то такая мраморность не требует лечения!

Однако бывают ситуации, когда мраморность кожи действительно говорит о серьезных заболеваниях. В этих случаях мраморная окраска более яркая и постоянная, плюс присутствуют другие сопутствующие симптомы. Поэтому консультация невролога или педиатра необходима.

Миф 3

Если новорожденный во время бодрствования держит кисти зажатыми в кулачки, то это признак повышения мышечного тонуса, а значит, поражения центральной нервной системы.

Факты

Всем людям свойственно держать кисти в полусогнутом состоянии, даже когда мы расслаблены. Если мышечный тонус ребенка не мешает активным и полным движениям в суставах, а взрослый может легко раскрыть кисть малышу, если ребенок хорошо хватает предметы и развивается по возрасту, то предположение о повышенном тонусе и поражении ЦНС можно подвергнуть сомнению.

Однако при поражении ЦНС тонус в руках действительно повышается в мышцах сгибателях, и у таких детей мы видим кисть, зажатую в кулачок.

Миф 4

Если ребенок смотрит перед собой и чуть вниз, при этом над зрачком мы видим белую полоску склеры, то у ребенка высокое внутричерепное давление.

Факты

Сам по себе один симптом «заходящего солнца» не может быть критерием постановки диагноза внутричерепной гипертензии и может встречаться у малышей до трехмесячного возраста в норме.

Насторожиться следует, если у малыша есть остальные признаки высокого внутричерепного давления: быстрый рост головы, незаращение швов черепа, немотивированное беспокойство, рвота (чаще утром и не связанная с едой), плохой аппетит, свето- и звукобоязнь, ригидность мышц затылка и другие менингиальные знаки, окулист описывает застойный диск зрительного нерва и т. д.

Миф 5

Если ребенок начал ходить на носочках, то у него развивается ДЦП.

Факты

Для большинства детей периодическая ходьба на цыпочках (особенно при возбуждении) — это нормальный ход развития событий. Если ребенок пошел в 9–12 месяцев и периодически поднимается на носочки (частая ситуация), речи о ДЦП быть не может. Ну не начинают дети с поражением ЦНС ходить в 9 месяцев!

Миф 6

Нарушение сна (долгое засыпание, частые пробуждения ночью, короткие дневные сны) — признак поражения центральной нервной системы, повышенного внутричерепного давления.

Факты

В 90% случаев такие нарушения носят поведенческий характер или являются следствием нарушения гигиены сна (режим, условия сна).

***

И вот тут хочу немного подытожить.

Да, утверждение, что для детей с поражением центральной нервной системы характерны и тремор подбородка и рук, и мраморность кожи, и частые срыгивания, и зажатые кулачки, и ходьба на носочках —абсолютно верно.

Но вот обратное утверждение, что если у ребенка мраморность кожи, тремор, если ребенок много срыгивает и начал ходить на носочках, то у него поражение ЦНС, не может быть верным. Так как в абсолютном большинстве случаев это является вариантом нормального развития ребенка.

Точно так же, как верно утверждение, что у всех американцев в кошельках лежат доллары, это совершенно не значит, что все, у кого в кошельках лежат доллары, — американцы!

Идем дальше.

Миф 7

Если ребенок в 2–3 месяца на осмотре поджимает ножки при попытке поставить его на опору — это признак низкого тонуса и поражения спинного мозга.

Факты

Ну не-е-ет же! Просто рефлекс опоры уже угас, а осознанно малыш ноги на опору не ставит, так как еще не разобрался, что они в принципе у него есть.

Миф 8

Если ребенок не перевернулся в 4 месяца, не сел в 6 месяцев и не пошел в год, то у него задержка в развитии, и его нужно срочно лечить.

Факты

Возраст, когда мы ожидаем появления тех или иных навыков у ребенка, — это не точки на оси времени, а коридоры. И они намного шире, чем нам представляется.

Миф 9

Здоровым детям до года нужно делать профилактический массаж несколько раз в месяц.

Факты

Не-е-ет. Об этом подробно здесь.

Миф 10

Чем раньше начать лечение ребенка ноотропами, витаминами для мозга, сосудистыми препаратами и т.д., тем больше шансов «не упустить» ребенка, иначе разовьется ДЦП или в школе плохо учиться будет.

Факты

Вышеописанные группы препаратов не обладают доказанной эффективность и безопасностью. «Про запас» мозг лечить не нужно. Если проблем нет, то их нет. Если есть, то грамотная реабилитация — вот залог успеха.

Миф 11

Электрофорез с эуфиллином и папаверином отлично помогает от всего: плохо спит, кривошея, на всякий пожарный и т.д.

Факты

Такой метод введения лекарства, как электрофорез, не оправдал надежд, возложенных на него изобретателями, и не доказал своей эффективности (а иногда и безопасности). Нигде в развитых странах не применяется ни с чем и ни от чего.

Миф 12

Носовые кровотечения — это четкий признак повышенного внутричерепного давления.

Факты

Не-е-ет. Подробнее здесь.

Миф 13

В случае находок во время нейросонографии (НСГ) — увеличенные размеры желудочков, субэпиндемальные кисты и т.д. — срочно назначаем лечение (желательно ноотропами или мочегонными препаратами).

Факты

Лечим больного, а не бумажку с результатами УЗИ. Если в клинической картине все хорошо, ребенок развивается по возрасту, хорошо набирает в весе, хорошо ест, спит и т.д., то смысла в лечении бумажки нет. Часто на УЗИ описывают физиологические и самопроходящие изменения (субэпиндемальные кисты, например) либо отклонения в размерах полостей (желудочки мозга) укладываются в рамки погрешности самого метода исследования.

Всем ясных мыслей и достоверной информации!

Источник

опубликовано 03/01/2019 13:54
обновлено 06/01/2019
Рост и развитие, Нервные, психические и психологические болезни, Доказательная медицина

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения