Авторы: Нестеренко Сергей

В отличие от европейской системы медицинского образования, представителем которой является и украинское медобразование, медицинская школа в Штатах занимает всего четыре года. Несмотря на это, весь процесс обучения медика — от средней школы до работы практическим врачом — длится от одиннадцати до пятнадцати лет. Поэтому молодым специалистом американский врач становится минимум в возрасте тридцати двух лет...

Если постараться выделить основное отличие американской медицинского образования от украинского, им наверняка станет значительно больший акцент на практической работе с пациентами. Начиная с третьего, а иногда и со второго года обучения в медицинской школе студент проводит до 70–80 % своего времени на этажах больницы, а не в учебных классах. Но обо всем по порядку.

Медицинская школа является вторым этапом получения высшего образования: сразу после окончания средней школы (high school) в 17 лет вы должны сначала получить степень бакалавра в колледже (этот этап также называется undergraduate education или undergrad).

Что интересно, большое количество студентов на этом этапе получает образование по специальности (major subject), которая не всегда напрямую связана с медициной. В моей резидентуре, например, были люди с инженерными, гуманитарными и даже военными специальностями. Для подачи документов в медицинскую школу существует ряд требований: курсы по биологии, химии и физики — так называемый pre-medical track (http://en.wikipedia.org/wiki/Pre-medical). Обычно студенты могут выбрать эти курсы в колледже наряду с основной специальностью.

После окончания колледжа и получения bachelor degree следует поступление в медицинскую школу. Многие выпускники делают перед этим перерыв на год или чуть дольше и обычно занимаются какой-то волонтерской работой, наукой, путешествуют или работают. Мотивом для этого является не столько желание отдохнуть, сколько шанс улучшить свое резюме (CV — Curriculum Vitae). Дело в том, что, несмотря на высокую стоимость обучения в медицинской школе, при поступлении в нее обычно бывает большой конкурс. Поэтому при отборе кандидатов учитывают не только академические успехи, но и интересы или работу вне школы.

Как я уже говорил, медицинская школа занимает четыре года, но само обучение (в украинском понимании этого слова, то есть в группах и с преподавателем) продолжается даже меньше. Вся концепция американского медицинского образования построена вокруг усвоения материала через практику. Да, конечно, у них тоже есть и лекции, и практические занятия, но начиная со второго-третьего курса все больше внимания уделяется работе непосредственно с пациентами в больнице или клинике (кстати, под «клиникой» американцы понимают то, что мы в Украине называем поликлиникой — о ней как-нибудь будет отдельный рассказ).

В течение первого и второго года обучения студенты проходят интенсивный курс базовых медицинских дисциплин, таких как анатомия, микробиология и фармакология. Никто не отвлекается на политологию или американскую историю — все это уже было пройдено в колледже.

В течение третьего года лекции и практические занятия также продолжаются, но занимают не более одного дня в неделю. Все остальные дни заняты работой в больнице: студенты учатся разговаривать с пациентами, делать обследование, все это документировать и быть частью лечебной команды, включающей резидентов, сертифицированных врачей и средний медицинский персонал.

Небольшое отступление по поводу «лечебной команды». В академических медицинских центрах большая часть работы приходится на команды резидентов. Структура их может меняться в различных центрах, но в моей резидентуре, например, было две основные команды — взрослая и детская ортопедия. В каждую входили несколько резидентов разных курсов обучения: один-два интерна, один второго года обучения, один-два — четвертого года и один или два чифа (резидент последнего года, который отвечает весь процесс). Студенты обычно просто прикрепляются к таким командам и превращаются в активных участников лечебного процесса: они собирают клиническую информацию, проводят клинический осмотр и делают несложные манипуляции, ассистируют в операционной.

Если упрощенно, то медицинская школа — это процесс подготовки к вступлению в резидентуру: к концу третьего года обучения студент должен выбрать желаемую специальность. Почти весь четвертый год в медицинской школе студенты заняты подачей документов и посещением собеседований в резидентуру. После марта четвертого года, когда уже становятся известны «результаты матча», большинство студентов расслабляются и посвящают свое время отдыху и подготовке к резидентуре, которая начинается с июля.

Резидентура и клиническая ординатура (феллоушип) — это основные этапы специальной подготовки врача. Продолжительность их меняется в зависимости от специальности: резидентура по ортопедии занимает 5 лет, обычный феллоушип — плюс один дополнительный год. В нейрохирургии резидентура — 7 лет, два из которых идут на научную деятельность или на субспециализацию. В нехирургических специальностях резидентура обычно длится три-четыре года, после которых феллоушип занимает еще два-три года.

Резидентура — это обязательный этап, без прохождения которого нельзя работать. Феллоушип позволяет углубить знания по более узкой специализации и улучшает шансы врача найти хорошую работу.

Таков типичный путь медика к заветной специальности в Штатах. Лучше ли он, чем в других странах? Ответ на этот вопрос, очевидно, требует более детального анализа. Здесь могу сказать только одно: он реален и понятен. Он не для избранных. Если ты действительно тяжело работаешь, то можешь рассчитывать на место в заветной специальности.

© Перевод с украинского Клиником.

Материал на украинском языке можно найти здесь. Оригинал статьи на сайте автора.

опубликовано 18/06/2015 17:00
обновлено 20/06/2015
Публицистика, Организация здравоохранения

Комментарии 1

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Еленка
19/06/2015 12:54 #

Еленка Украина, Обухов

Случился недавно с моей знакомой такой случай в США. Оступилась она на ступеньке и упала на две руки. Жуткая боль. Обратились в больницу. Там поводили по разным кабинетам, сделали рентген. Сказали, что перелома нет. Они еще раз переспросили. Перелома нет. Вернулась она в Киев, сделала рентген в поликлинике, а потом в институте ортопедии. В обоих учреждениях выявили перелом.

Скачивайте наши приложения

Приложение Кроха