Авторы: Майоров М.В.

Сначала «картинки с натуры», своеобразные мини-репортажи из некоторых фармацевтических и лечебных учреждений. С последующими комментариями различных, так сказать, «слоёв населения» и специалистов.

«Что у вас есть от поноса и температуры ребёнку двух лет?» - спрашивает женщина в аптеке. Провизор предлагает доксициклин или норфлоксацин. На моё вмешательство со словами о категорической недопустимости приёма этих препаратов ребёнком двух лет – довольно грубый совет не вмешиваться. Не помогло даже сообщение, что вмешавшийся является врачом. Пришлось пригласить управляющего и прочесть мини-лекцию о реальной опасности приёма некоторых препаратов в определённых возрастных группах, что любой практикующий провизор и фармацевт обязаны чётко знать. Кстати, советы применять антибиотики при различных заболеваниях у взрослых и детей – весьма распространённая и крайне порочная практика во многих аптеках. И не только антибиотики…

Провизор – больному: «Зачем вам врач назначил этот препарат? Он отечественный и совсем не помогает. Моя подруга его принимала – не помогло, потом пришлось принимать другой – импортный». Мы сознательно не называем диагнозы и названия лекарств: они могут быть любыми. Естественно, лучшими называются более дорогие …

Планёрка в поликлинике. Медицинский представитель фирмы Х безапелляционным и назидательным тоном: «Препараты А, В, С, выпускаемые такими-то фирмами (следуют конкретные названия), применять ни в коем случае не следует, так как они совершенно неэффективны, имеют низкую биодоступность, токсичны, вредны, неудобны, неэстетичны, несимпатичны и т. д. Но вот препарат D нашей фирмы (с точно таким же действующим веществом и в той же дозировке – примеч. автора) гораздо эффективнее, чище, лучше, красивее, вкуснее, приятнее и назначать нужно только его. Стоимость? Несколько выше… Конкретнее? Раза в полтора – два – три… Но зато эффект выше в несколько раз. Чем это подтверждается? Есть такие наблюдения, но я не готов сейчас сказать, чьи именно и где опубликованы»…

Больная – врачу: «Вы мне дорогих препаратов не назначайте, только в пределах двух-трёх гривень. Я не в состоянии тратить больше. И анализы только бесплатные». В это время раздаётся весьма громкий сигнал сотового телефона фирмы “Siemens”, последнюю модель которого пациентка держит в руках. Не извинившись, она прямо в кабинете врача несколько минут весело щебечет с подругой на отвлечённые темы, отнюдь не связанные со здоровьем. Читателю, вероятно, известно, сколько стоит «супернавороченный мобильник» и одна минута «мобильного» времени…

Врач – пациенту: «Вы принимали препараты А, В, С (называет препараты-синонимы)? Они совершенно неэффективны и потому не оказали лечебного действия. Я вам назначаю препарат D ». Врачу, к сожалению, неизвестно, что это синоним применяемым раньше, но другой фирмы и с другим названием. Читателям, надеемся, ясно: эффект такого лечения, если и будет, то только психотерапевтическим?…

Провизор – больной: «Участковый терапевт, когда назначал это лекарство, знал о вашей беременности?» – «Нет, она не спрашивала». Комментарии излишни: речь шла о препарате с выраженным эмбриотоксическим и тератогенным действием. Провизор оказался «на высоте». Но вот врач…

МНЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ:
1.Вполне естественно, что я жду от врача подробного разъяснения сущности и особенностей моей болезни, а также информации об особенностях применения лекарств (какие, в какой дозе, сколько раз в день, до или после еды, длительность курса, побочные явления, совместимость с алкоголем, возможность вождения автомобиля на фоне приёма и т. д.). От провизора хочу услышать, какие препараты, из назначенных врачом, есть в аптеке, в каком ассортименте, чем можно заменить, если тот или иной препарат мне материально не доступен. Естественно, мне хотелось бы лечиться наиболее эффективно, но с возможно наименьшими финансовыми затратами.
2.Подумаешь, много ума нужно таблетку принять! Разжевал, водярой запил, чтоб лучше подействовало – и порядок. А лекарства я покупаю самые крутые – фирмовые и чисто импортные: лечиться дёшево – себе дороже. Чтоб я на своё здоровье бабки пожалел?!
3.А я по врачам не хожу. Чего зря в очереди сидеть? Свои болезни сама лучше знаю. Пойду в аптеку, подберу, чего надо по инструкциям из упаковок. Аптекарь, может, кое-что подскажет… А то ещё у знакомых спрошу, или газеты с журналами полистаю. Там часто про разные болезни пишут…

КОММЕНТАРИЙ ПРОВИЗОРА:
Нам иногда нужно доплачивать «за вредные условия труда». Попробуйте объяснить иному посетителю аптеки, что назначать лечение должен врач, а поставить диагноз только по жалобе, например, «болит голова», тем более в условиях аптеки, практически невозможно! Или ответить, почему препараты с одинаковыми названиями, но разных фирм-производителей имеют совершенно разную цену. Некоторые пациенты требуют только указанное врачом лекарство, и никак не хотят понять, что, например, заноцин, таривид и офлоксацин – это один и тот же препарат, но выпускаемый разными фирмами. А как вам вопрос: «правильно ли врач назначил мне лечение и чем ещё эту болезнь лечат»?

КОММЕНТАРИЙ МЕДИЦИНСКОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ:
К сожалению, некоторые врачи весьма слабо ориентируются в современных лекарственных препаратах, особенно новых фармакологических групп, которые они не изучали во время учёбы в медицинском институте. А читать литературу по специальности и медицинскую периодику далеко не у всех находится время и желание. Представляемую нами информацию кое-кто из врачей игнорирует, предпочитая назначать привычные, но устаревшие, малоэффективные в современных условиях препараты. Многих интересует только цена. Они игнорируют тот непреложный факт, что хорошее лекарство просто не может быть дешёвым. Те же из коллег - медицинских представителей, которые, рекламируя среди врачей продукцию своей фирмы, приписывают им несуществующие достоинства, одновременно огульно «охаивая» препараты, производимые конкурентами, поступают крайне неэтично и просто непорядочно.

КОММЕНТАРИЙ ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА (мнение автора):
Врач обязан разъяснить больному все особенности применения лекарственных препаратов, получив так называемое «информированное согласие» на лечение. Только в таком случае между ними возможен, как говорят на Западе, достаточный «комплайенс» - уровень взаимопонимания. Уважающий себя и больного врач всегда «в курсе» ориентировочной стоимости назначаемых им препаратов, дабы избежать ситуации, когда обескураженный пациент возвращается из аптеки с заявлением о невозможности приобрести столь дорогостоящие лекарства. Достаточно нередко встречаются пациенты, явно экономящие на собственном здоровье, жалея деньги на полноценное обследование и лечение (даже при наличии достаточных для этого материальных возможностей). В то время, как во всём мире принято в первую очередь вкладывать деньги в охрану собственного и своих близких здоровья, а потом уже в благосостояние оных. И, конечно же, врач любой специальности перед назначением любого вида лечения обя ан исключить (или подтвердить – уж как повезёт!) наличие у болящей особы женского пола и соответствующего возраста такого пустячка, как беременности.

Представители фармацевтических фирм иногда поражают своей бесцеремонностью, безапелляционностью, а иногда - просто малограмотностью. Разговаривая с профессионалами, а большинство врачей таковыми действительно являются, они подчас «вешают лапшу», не владея в достаточной мере представляемым материалом. Но как приятно общаться с истинным специалистом, с которым можно «на равных» обсудить различные особенности фармакотерапии, получить квалифицированный совет, наконец, завязать полезные контакты!

О провизорах. К сожалению, многие из них превратились в заурядных продавцов, мыслящих только о сиюминутной коммерческой выгоде. Это стремление вполне понятно, но пренебрегать этическими и правовыми нормами, отменяя и неоправданно критикуя назначения врачей, как и назначая собственное лечение, абсолютно недопустимо, так как реально чревато возможными более или менее крупными неприятностями.

В то же время настоящий квалифицированный провизор – полноправный участник лечебного процесса, коллега и единомышленник врача любой специальности, независимо от его стажа. В течение ряда лет, наблюдая в своём учреждении за работой уважаемых провизоров Ларисы Николаевны и Светланы Николаевны, не перестаю удивляться их долготерпению в общении с посетителями аптеки и с нами, многочисленными эскулапами различного пола, возраста и темперамента, высоко ценю отменный профессиональный уровень и чувство такта этих высококлассных специалистов.

Следовательно, решение нашего консилиума однозначно: триумвират союзников, но отнюдь не треугольник конфликтов! Ко всеобщей пользе.

Консультации Марка Вениаминовича Майорова в КлубКоме

опубликовано 08/11/2013 12:45
обновлено 11/12/2013
Публицистика

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения

Приложение Кроха