Авторы: Нестеренко Сергей

Украинская стоматология может в определенной степени служить моделью для реформирования медицины в целом. В чем же заключается ее положительный и отрицательный опыт?

Украинские врачи с завистью смотрят на стоматологов: достойная зарплата, современное оборудование и материалы, приветливый персонал. «Если экономическая модель работает в стоматологии, то почему бы не использовать ее в медицине в целом?!.»

Попробую, сделав свой ненаучный анализ преимуществ и недостатков, выяснить, чему нас учит опыт отечественной стоматологии. Плюсы и минусы вытекают из двух аспектов: формы собственности и структуры финансирования.

Форма собственности
Сегодня большинство украинских стоматологических клиник и кабинетов находятся в частной собственности. Именно это обстоятельство, по моему мнению, создает ряд преимуществ:
- образуется конкурентная среда, в которой пациент может выбирать врача;
- хозяин клиники сам управляет финансами: сколько тратить на оборудование, какой персонал принять на работу;
- проблемы казнокрадства не существует в принципе.

Итак, дантисты сформировали модель украинского медицинского бизнеса. Конечно, не все в ней идеально: наверное, приходится скрывать доходы от налоговой инспекции, «дружить» с санстанцией и пожарными. Тем не менее стоматологи доказывают, что медицинский бизнес в Украине может эффективно работать.

Естественно, другие высокотехнологичные медицинские специальности имеют свою специфику, и для них понадобятся несколько иные условия ведения бизнеса. Однако опыт стоматологии доказывает: экономические отношения в медицине не только возможны, но и обладают своими преимуществами, которые могут стать толчком для развития отрасли.

Финансирование
Этот аспект болезнен одновременно для пациентов, врачей и общества, но он влияет на стоматологов так же, как и на представителей других медицинских специальности. Оплата медицинских услуг из кармана пациента признана наиболее примитивным вариантом из всех возможных и имеет ряд недостатков:
- значительное количество пациентов отказывается от медицинских услуг просто из-за невозможности оплатить их;
- врачи не имеют достаточного количества пациентов, поэтому должны бороться за платежеспособных клиентов;
- ограниченные ресурсы тормозят развитие отрасли;
- вместо профилактической медицина вынуждена фокусироваться только на лечебной функции.

Главным недостатком из перечисленных мне кажется последний — отсутствие стимулов для ведения профилактики. Напомню, что человек обычно обращается к врачу в трех случаях: когда болит, когда есть угроза смерти или увечья и когда может сэкономить деньги (см. мою предыдущую статью).

В отличие от американской, украинская стоматология является только лечебной и почти не имеет профилактического компонента. В Штатах пациент дважды в год наведывается к дантисту для профилактического осмотра и профессиональной чистки. Такие визиты полностью покрываются страховкой. Чтобы профилактика превратилась в привычку, сначала пациента надо к этому подтолкнуть. Лечение (пломбу, канал или коронку) страховка покрывает только частично; остальное должен доплатить пациент — а это от 50 до 300 долларов. Следовательно, существует явный финансовый стимул для профилактики.

Но даже при таких недостатках в финансировании большим шагом вперед можно признать легальную оплату услуг — она прозрачна и понятна. Этот аспект уже сам по себе заметное достижение: врач с пациентом превращаются из воров-взяточников в партнеров.

Итак, выводом из этого ненаучного анализа является то, что прогресс в стоматологии до сих пор половинчатый: наличие частной практики без изменений в структуре финансирования. Это обстоятельство хорошо иллюстрирует тот факт, что реформа здравоохранения требует действий по меньшей мере в двух направлениях:

1. Реорганизации управления с одновременным повышением роли частной практики и расширением хозяйственных прав врачей.

2. Изменений в структуре оплаты медицинских услуг — скорее всего, путем создания системы государственного медицинского страхования и параллельного стимулирования частного страхования.

© Перевод с украинского Клиником.

Материал на украинском языке можно найти здесь. Оригинал статьи на сайте автора.

опубликовано 19/11/2014 13:03
обновлено 22/11/2014
Публицистика

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения

Приложение Кроха