Авторы: Утин А. Г.

В пятницу я ходил на концерт коллектива Die Antwoord, из Южной Африки. Южная Африка подарила миру апартеид, пересадку сердца, фильм "9 район" и Die antwoord. С Die Antwoord история такая же, как с маслинами: либо сразу очень нравится, либо сразу очень нет. Я люблю маслины.

Одним из участников коллектива был Леон Бота, человек, который болел редчайшим генетическим заболеванием, - прогерией. Это заболевание, при котором ускоряются процессы, происходящие в клетках при обычном старении. Леон умер в возрасте 26 лет от инсульта в 2011 году (обычная продолжительность жизни больного прогерией составляет 13 лет). Участие Леона во многом определило непривычную эстетику черно-белых клипов коллектива.

Из меня музыкальный критик, как из Арбидола - лекарство, поэтому займусь делом и расскажу вам о том, что происходит со многими на следующий день после веселой вечеринки или отличного концерта. Я расскажу вам о причинах отеков.

Чтобы понять причину отеков, давайте представим себе капиллярное кровообращение как физическую модель. На артериальном конце (на входе) высокое давление как бы "продавливает" жидкость (воду) в ткани. Так в ткани поступает вода, соли и растворенные в воде питательные вещества.

В состав плазмы крови, кроме солей, входят белки.

Наверное, все видели, как сухие гранулы белка желатина с удовольствием разбухают в присутствии воды. Белок с водой, как Ромео и Джульетта, хотят всегда быть вместе. И, как только давление внешних обстоятельств исчезает (артериальное давление), это происходит в венозном конце капилляра, белок и вода воссоединяются.

Желание белка и воды быть вместе выражается в миллиметрах ртутного столба и называется онкотическим давлением. Его градиент направлен внутрь просвета сосуда. Благодаря онкотическому давлению вода, соли и растворенные продукты метаболизма поступают из тканей в вены.

В венозном конце капилляра отсутствует давление, создаваемое работой полого мышечного органа, который называется сердцем. Зато здесь есть давление столба жидкости (венозное давление) , которое в норме меньше онкотического.

Теперь легко представить основные причины отеков:
1. На венозном конце капилляра может повысится венозное давление, которое может стать больше онкотического (нарушение венозного оттока на фоне тромбоза, длительное стояние на ногах , особенно на фоне варикозной болезни, собственно варикозная болезнь (болезнь венозных клапанов), внешнее сдавление полой вены (у беременных), при правожелудочковой сердечной недостаточности и т. д.

2. В крови может уменьшиться содержание белка. А значит понизится онкотическое давление (давление загоняющее кровь обратно в сосуды). Это может произойти когда почки теряют белок при нефритах (пенистая моча), если печень перестает вырабатывать белок альбумин (например, при циррозе), при голодании, когда с пищей поступает недостаточное количество белка (бедные африканские детишки, которые "пухнут с голода").

3. Может локально повыситься проницаемость сосудистой стенки, как это бывает при аллергических реакциях (отек Квинке) и воспалении. Проницаемость сосудов повышается у женщин перед наступлением менструаций, под действием гормонов.

Из-за повышения артериального давления отеков не происходит. На артериальном конце капилляра есть мышечный сфинктер, который рефлекторно регулирует давление в капилляре.

В коллективном бессознательном наших соотечественников, как и в случае с давлением, отеки бывают "почечными" и "сердечными"

"Сердечными отеками" традиционно называют отеки голеней.

"Лично сердце" может стать причиной отеков при правожелудочковой сердечной недостаточности. Вспоминаем схему кровообращения

Это происходит, когда правый желудочек , по тем или иным причинам, "не справляется" с перекачиванием венозной крови из правого предсердия в легкие. Повышается венозное давление и происходит задержка жидкости, опосредованная почечным механизмом (как-нибудь объясню подробнее).

При правожелудочковой сердечной недостаточности, в первую очередь, увеличивается печень (повышенное давления в венозной системе сначала растягивает более нежную печеночную ткань).

Не бывает такой сердечной недостаточности, когда ноги отекли, а размеры печени в норме. Не бывает почти никогда.

Если вы относительно молоды и у вас начали отекать голени - не стоит сразу винить в этом ваше сердце.

Если ноги отекают не симметрично (одна нога толще другой), то, скорее всего, у вас проблемы с местным нарушением венозного оттока (варикозная болезнь, тромбоз вен).

Симметричные отеки лодыжек часто возникают у беременных из-за того, что плодное яйцо сдавливает нижнюю полую вену и нарушает отток венозной крови от голеней.

Отеки лодыжек часто возникают у людей, профессия которых заставляет их много стоять на ногах (швейцары, мелкие наркоторговцы, падшие женщины и пр. ). Это особенно актуально у швейцаров с избыточным весом и плоскостопием. У них развиваются, так называемые, статические отеки.

Циклические отеки, возникающие у женщин перед менструацией, также могут возникать только на ногах.

Толщина голеней и лодыжек может увеличиваться при нарушении оттока лимфы или избыточном отложении жировой ткани. Их отличительной особенностью является отсутствие ямки после надавливания пальцем на голень.

При снижении содержания белка альбумина в плазме крови возникаю гипоонкотические отеки. Эти отеки возникают не в области лодыжек, под действием гравитации, а в местах с наиболее рыхлой соединительной тканью - лицо, вокруг глаз.

Эти отеки традиционно называют "почечными" хотя, кроме потери белка с мочой при нефритах, причинами отеков могут быть снижение синтеза альбумина при различных поражениях печени, нарушение усвоения белка при заболеваниях кишечника или просто белковое голодание.

Как и белок, алкоголь - осмотически активное вещество. После алкогольных эксцессов этиловый спирт и продукты его деградации проникают через сосудистую стенку в ткани. Они тянут за собой воду из сосудистого русла. Вот и возникает парадокс, когда человек похож на китайского пчеловода, в конце рабочей смены, и, при этом, испытывает мучительную жажду.

К концу карьеры алкоголика, к вышеозначенным отекам, присоединяются гипоонкотические отеки, связанные со снижением синтеза альбумина, пораженной циррозом, печенью.

Источник

опубликовано 28/01/2014 11:54
обновлено 27/05/2015
Разное, Кардиология, Разное

Комментарии 1

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Юля К
27/05/2015 18:32 #

Юля К Украина

Очень полезная и интересно написанная статья! Спасибо автору!

Скачивайте наши приложения