Авторы: Всемирная организация здравоохранения

Документ по позиции ВОЗ в отношении вакцинации против гемофильной инфекции типа b (Hib) – июль 2013 года

Краткое изложение

Гемофильная инфекция типа b является предотвращаемой путем вакцинации причиной возникновения серьезного заболевания (менингита и пневмонии) и смерти среди младенцев и детей раннего возраста. В 2000 году до широкого внедрения Hib-вакцины в странах с ограниченными ресурсами Hib-инфекция была причиной 8,13 миллионов случаев возникновения серьезного заболевания у детей в возрасте 1-59 месяцев (амплитуда колебаний 7,33-13,2 миллионов случаев) и 371 000 случаев смерти (амплитуда колебаний 247 000 – 527 000)1. К 2008 году, когда 136 государств - членов ВОЗ внедрили вакцину, по оценкам, было 203 000 случаев смерти, обусловленных Hib-инфекцией, среди детей в возрасте младше 60 месяцев (амплитуда колебаний 136 000 – 281 000)2. Бактерия Hib локализуется в носоглотке, откуда может передаваться другим людям воздушно-капельным путем. Только у очень небольшого числа тех, у кого в носоглотке локализуется возбудитель, развивается заболевание с клиническими проявлениями. Однако носители Hib в носоглотке являются важным источником распространения возбудителя.

Вакцинация остается единтвенным эффективным методом профилактики Hib-инфекции и становится все более важным в свете возрастающей резистентности возбудителя к антибиотикам. С учетом продемонстрированных безопасности и эффективности ВОЗ рекомендует включение конъюгированных Hib-вакцин во все программы иммунизации младенцев. Использование Hib-вакцин должно быть частью комплексной стратегии борьбы с пневмонией, включающей грудное вскармливание в течение шести месяцев, мытье рук с мылом, улучшение водоснабжения и санитарии, снижение загрязнения воздуха в домохозяйстве и улучшенное ведение случаев заболевания в домашних условиях и лечебных учреждениях3. Рекомендованные календари: ВОЗ рекомендует какой-либо один из следующих календарей прививок против Hib-инфекции:

  • 3 дозы в рамках первичного курса вакцинации без бустерной дозы (3р+0);
  • 2 дозы в рамках первичного курса вакцинации и бустерная доза (2р+1);
  • 3 дозы в рамках первичного курса вакцинации и бустерная доза (3р+1).

В странах, где пик бремени тяжелого заболевания гемофильной инфекцией типа b ложится на младенцев младшего возраста, введение 3-х доз вакцины в раннем возрасте может принести пользу.

Бустерная доза: При некоторых условиях (например там, где наибольшая заболеваемость и смертность наблюдаются в более старшем возрасте, или там, где уровни снижения заболеваемости не полностью поддерживаются после планового использования Hib-вакцины) может быть полезным введение бустерной дозы по схеме 2р+1 или 3р+1.

Возраст для введения первой дозы: Поскольку серьезное заболевание Hib-инфекцией обычно наблюдается среди детей в возрасте от 4 до 18 месяцев, иммунизация должна начинаться в возрасте 6 недель или как можно скорее после достижения этого возраста.

Интервал между дозами: Интервал между дозами должен быть не менее 4 недель, если первичный курс вакцинации состоит из 3-х доз, и не менее 8 недель, если первичный курс вакцинации состоит из 2-х доз. Бустерные дозы должны вводиться, по крайней мере, через 6 месяцев после завершения первичного курса вакцинации.

Прерванный календарь/позднее начало: Если вакцинация в соответствии с календарем прервана, она должна быть возобновлена без повторного введения доз, ранее введенных. Детям, вакцинация которых была начата поздно, но в возрасте младше 12 месяцев, необходимо провести полную вакцинацию согласно календарю прививок (например, ввести 3 дозы в рамках первичной вакцинации или 2 дозы с бустерной дозой). Когда первая доза вакцины вводится ребенку в возрасте старше 12 месяцев, рекомендуется введение еще только одной дозы. Здоровые дети в возрасте старше 5 лет не нуждаются в Hib-вакцине.

Противопоказания/предосторожности: Hib-вакцина противопоказана лицам с аллергией к какому-либо компоненту вакцины. Других известных противопоказаний или предосторожностей в отношении этой вакцины нет.

Эпиднадзор: Беспрерывный высококачественный эпиднадзор за болезнями, обусловленными Hib, необходим для мониторинга влияния вакцинации на эпидемиологию инфекции и ее изменений по прошествии времени. Эпиднадзор необходимо проводить не только среди целевых возрастных групп в отношении иммунизации, но и среди более старших групп населения, для того чтобы документировать влияние вакцинации на возрастную структуру заболеваемости и выявить необходимость в бустерной дозе и время ее введения.

Работа по контролю заболеваемости: В некоторых странах наблюдается рост заболеваемости через несколько лет после внедрения вакцины, но этот рост весьма невелик относительно общего снижения заболеваемости Hib-инфекцией, наблюдаемого после внедрения вакцины. Рост заболеваемости необходимо незамедлительно расследовать, включая документацию по возрасту, прививочному статусу в отношении Hib-вакцины, времени с момента получения последней дозы вакцины, статусу в отношении ВИЧ-инфекции случаев заболевания гемофильной инфекцией типа b. _________________________________

1 Watt JP et al. Burden of disease caused by Haemophilus influenzae type b in children younger than 5 years: global estimates. The Lancet, 2009, 374:(9693) 903-911.

2 WHO. http://www.who.int/immunization_monitoring/burden/Pneumo_hib_estimates/en/

3 WHO/UNICEF Ending Preventable Child Deaths From Pneumonia and Diarrhoea by 2025: The integrated Global Action Plan for Pneumonia and Diarrhoea (GAPPD). Geneva, 2013, http://www.who.int/maternal_child_adolescent/news_events/news/2013/gappd_launch/en/

Источник

опубликовано 02/04/2014 14:20
обновлено 23/05/2017
Вакцинация, Вакцинация, Материалы ВОЗ

Комментарии 1

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Nessi
19/07/2014 14:15 #

Nessi Россия, Самара

Почему дети старше 5 лет не нуждаются в вакцине? Они не восприимчивы к данному возбудителю?
1

Скачивайте наши приложения

Приложение Кроха