Авторы: Рыльцов А. Ю.

Ведущей причиной инвалидности и смертности современном обществе являются болезни сердечно-сосудистой системы. В первую очередь это гипертоническая болезнь, при которой патологически повышается артериальное давление. Верхней границей нормы давления для взрослого человека являются цифры ниже уровня 140/90 мм рт.ст.

Коварство гипертонии в том, что она годами и десятилетиями может протекать совершенно бессимптомно. Часто о ней узнают, когда появляются тяжелейшие осложнения – инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность. Вот поэтому необходимо выявлять ее на самой ранней стадии, когда симптомов еще нет. Для этого каждый человек должен следить за своим давлением так же, как за прической или одеждой.

Выявить гипертонию предельно просто – достаточно измерить артериальное давление. Это нужно делать сидя, в покое, манжетка тонометра должна быть правильно наложена, рука - расслаблена.
На первое накачивание манжетки артерия может реагировать спазмом. Поэтому, когда впервые выявили повышение давления, его меряют повторно на обеих руках с интервалом в несколько минут. Более низкий результат повторных измерений будет отражать истинное давление, а первый - завышенное от спазма. Если давление на руках разное, истинным следует считать то, что выше.
От гипертонической болезни следует отличать нормальное стрессовое повышение давления. Так, совершенно здоровый человек на пике эмоционального или физического стресса может выдавать весьма высокие цифры артериального давления. Очень важно отличить стрессовый подъем давления от гипертонии. Например, приходит пациент с жалобами на сильные головные боли, ему меряют давление, а оно 145/90 мм рт.ст. и приписывают гипертонию. На самом деле сильных головных болей от такого повышения быть не может. Скорее наоборот - головная боль является причиной повышения давления. И, прежде всего, надо разбираться с головной болью.
Многие считают, что причины головных болей сводятся к повышенному давлению. На самом деле это весьма редкая причина. Если у человека болит голова и повышено давление, то головную боль связывают с давлением. Но если болит нога и повышено давление, то никому в голову не приходит это делать.
Первый шаг при выявлении повышенного давления – обращение к врачу, терапевту иди кардиологу. К кому лучше? Начинайте с того, кто доступнее. Терапевт устроен как матрешка, внутри которой - кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог, пульмонолог и другие специалисты. Все вопросы, связанные с гипертонией, может и должен решать терапевт. Экспертное мнение кардиолога необходимо в весьма редких и сложных случаях.
Врач при обращении пациента с повышенным давлением должен сразу спланировать тактику лечения и диагностики. Но не столько сбить цифры давления на тонометре, сколько обеспечить профилактику осложнений, продлить пациенту жизнь и улучшить её качество. В идеале нужно стремиться к снижению цифр давления до нормальных, т.е. ниже 140/90 мм.рт.ст. В некоторых случаях - еще ниже. Но тактика снижения давления устанавливается индивидуально очным врачом. В этом деле масса нюансов. Есть случаи, когда резкое снижение давление может быть пагубным.
При невысоких цифрах давления и низком риске осложнений лечение стартует без медикаментов - с таких мер, как ограничение соли, животных жиров в рационе, физкультура, поддержание нормальной массы тела, отказ от курения, ограничение алкоголя. В других случаях параллельно с модификацией образа жизни и питания назначаются медикаменты. Применяются пять основных групп гипотензивных препаратов по выбору врача. В ряде случае для достижения контроля над давлением и снижения риска осложнений необходимо назначить несколько препаратов. Лечение гипертонической болезни должно быть ежедневным и постоянным, лекарства от гипертонии не назначаются курсами.
Некоторые пациенты говорят, что пить таблетки всю жизнь скучно. Здесь надо выбрать, что лучше - жизнь долгая, но скучная, или короткая, но наполненная событиями вроде инфаркта и инсульта. Многие пытаются найти выход в нетрадиционной медицине, боятся принимать «химию», говорят, что жизнь на таблетках неполноценна. Увы, медицина - искусство возможного, она не всесильна. У немедикаментозных мер лечения гипертонии есть определенный ресурс. Когда он исчерпан, нужны лекарства.

Современная медицина предлагает методики, которые не излечивают гипертонию, но берут её под контроль и с доказанным эффектом предупреждают осложнения. Жизнь на таблетках – это как жизнь с протезом. Да, некомфортно иметь во рту протезы вместо зубов. Но если жевать нечем, альтернативы протезированию нет.

Диагностика при гипертонии индивидуальна и направлена на выявление поражений органов и на поиск причин повышения давления. Обследование не обойдется без ЭКГ, общих анализов крови, мочи, анализа крови на сахар и анализа на липидный спектр.

Консультации Александра Рыльцова в КлубКоме

опубликовано 17/02/2014 13:46
обновлено 26/11/2016
Болезни сердца и сосудов, Кардиология

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения