Авторы: Апанасенко Г. Л.

5.1. Общие положения.

Происходившие в последнее время в нашей стране социально-экономические процессы привели к ухудшению качества жизни и здоровья населения и, как результат, к появлению крупных проблем на пути интенсивного социально-экономического развития страны. Украина, как и Россия, подошла к тому, что количественные и качественные показатели ее человеческого капитала приближаются к границе, за которой не может быть обеспечено решение задач собственного развития и воспроизводства, развития экономики, освоения природных, сырьевых и топливно-энергетических ресурсов. Перечисленные проблемы не могут быть решены без создания системы, направленной на сохранение и укрепление здоровья населения, — «индустрии здоровья».

Целью индустрии здоровья является формирование нового высокого качества человеческого потенциала (капитала) путем повышения его качества жизни и здоровья. Не требует доказательств положение о том, что инвестиции в человека, его здоровье, качество жизни, его образование должны стать ключевой идеей развития любой страны. В то же время существующие, к примеру, в Украине государственные программы («Здоровье нации» — Министерство молодёжной политики и спорта, «Здоровье 2020: украинское измерение» — МЗ и т.п.) вместо доступных для населения оздоровительных, рекреационных услуг предлагают медицинские услуги под видом оздоровления и формирование «здорового образа жизни» вместо обеспечения здоровой жизни.

Базисной национальной инновацией, позволяющей в течение ближайших лет обеспечить воспроизводство и формирование нового высокого качества человеческого капитала и существенным образом позитивно изменить процесс социально-экономического развития страны, является создание государственной системы (национальной индустрии) качества жизни и здоровья населения.

---------------------------------------------------------------------------------------------

*) Раздел написан совместно с проф. Горбенко П.П.

5.2. Научно-методические основы обеспечения качества жизни и здоровья населения

В настоящее время здоровье необходимо рассматривать как экономическую категорию — основу человеческого капитала. Человеческий капитал — это сформированные в результате инвестиций физическое, психическое и духовное здоровье, знания, способности, умения, опыт, уровень культуры, инновационный потенциал и др.

Человеческий капитал представляет собой, по сути, главный ресурс страны в виде численности и качества людей, пригодных по своим физиологическим, психологическим, мировоззренческим, нравственным, интеллектуальным, культурным, инновационным и профессиональным параметрам для обеспечения конкурентоспособности государства.

Инвестициями в человеческий капитал являются сохранение и укрепление здоровья, воспитание, образование, медицинская, социальная помощь и др. Опыт ведущих стран мира подтверждает, что ставка на инвестиции в здоровье и образование является наиболее эффективной стратегией экономического развития.

В последние годы из многих понятий, используемых в экономических и социальных исследованиях, стало особо выделяться понятие «качество жизни» как интегральная системообразующая характеристика целого ряда факторов (социальных, духовных, этнокультурных, экономических, политических, экологических, техногенных и др.).

Качество жизни — объективные и субъективные условия существования, деятельности и развития человека и общества, оцениваемые по принятым в обществе нормативам, стандартам и жизненным ценностям.

В мировой практике выделяются главные структурные составляющие качества жизни, среди которых на первое место ставятся уровень и динамика показателей здоровья и продолжительность жизни как базисные потребности и главные условия жизнедеятельности человека.

Человек получает своё здоровье от родителей, которые передают нам сформированную многими тысячелетиями систему организации и защиты организма. В дальнейшем здоровье и развитие человека в значительной мере зависит от качества среды жизнедеятельности, т.е. качества жизни, которое определяется государством, обществом, природными факторами и самим человеком. Качество жизни включает общественный климат, питание, жильё, образование, оздоровление, медицинскую и социальную помощь, работу и отдых, внешнюю и внутреннюю безопасность и др.

Благополучное государство обеспечивает своим гражданам высокое качество жизни, т. е. дает возможность нормально развиваться, быть здоровыми и долго жить. Государство, не видящее свою основную ценность в здоровом человеке и населении в целом, деформирует личность, и та, в свою очередь, теряет здоровье, умственную и физическую работоспособность, творческий потенциал и достаточно быстро жизнь, а государство теряет свой основной капитал — человеческий.

Поэтому вопросы качества жизни, все нормативы, стандарты, организационные решения на государственном, ведомственном, территориальном уровне должны рассматриваться с учетом их влияния на физическое и психическое здоровье человека.

Наши исследования чётко показали, что люди заболевают и преждевременно умирают от потери здоровья, а различные болезни являются следствием снижения потенциала здоровья (больше здоровья — меньше болезни, и наоборот).

Таким образом, в первую очередь необходимо устранять причину заболеваемости, болезненности, инвалидизации и смертности населения —снижение потенциала здоровья, а не его последствия — болезни.

Отсутствие понимания причин ухудшения индивидуального и общественного здоровья, а также подмена понятий «здоровье» и «болезнь» на уровне государственного, отраслевого и территориального управления приводят к принятию неправильных управленческих решений: говорим о здоровье — подразумеваем болезни.

Сегодня наука о здоровье должна рассматриваться с позиций государственного управления здоровьем нации и управления жизнедеятельностью каждого человека. Она должна иметь собственные методы исследования и мониторинга физического, психического здоровья и качества жизни с тем, чтобы реализовать и менять персональные программы качества жизни и здоровья, используя эффективные технологии формирования индивидуального и общественного здоровья. Очень важно иметь социальный заказ — повышение качества жизни и здоровья населения и достижение нового более высокого качества человеческого капитала страны.

Государство тратит большие средства и собирается тратить еще больше на формирование человеческого капитала страны, в частности на обучение и здоровье граждан, а учит их всему, кроме самого главного — как жить и как обеспечить высокое качество жизни и здоровье. Оно пытается формировать здоровье через борьбу с болезнью с помощью службы медицинской помощи — «здравоохранения» (медицинская профилактика, медицинская помощь, фармацевтическая деятельность и санитарно-эпидемиологическое благополучие) и многочисленных ведомственных систем «здравоохранения».

Сегодня еще мало кто понимает, что здоровье — это не только отсутствие болезней, плохого самочувствия и ощутимого снижения функций организма, но и реальность, имеющая свою субъективную и объективную характеристику. К сожалению, современная медицина, ориентированная на оказание медицинской помощи, а не на сохранение и укрепление здоровья, занимается поиском симптомов и синдромов для выявления болезни (постановки диагноза) и последующего упрощенного (с позиций современного уровня развития технологий и многофакторных систем управления сложными биологическими объектами) фармакологического лечения на основе стандартов, разработанных по инициативе и при поддержке компаний-производителей лекарственных препаратов.

Следует учитывать, что нет абсолютно здоровых людей и нет абсолютно больных. В каждом человеке есть доля здоровья и доля болезни. Человек рождается с условно стопроцентным здоровьем и умирает, когда оно приближается к нулю. Сегодня медицина способна достаточно быстро и легко выявлять симптомы заболеваний и степень их выраженности, т. е. выявлять болезнь и степень ее тяжести, но совершенно не определяет уровень и показатели физического и психического здоровья. Только при совместном определении показателей здоровья и болезни и их сопоставлении можно говорить об уровне здоровья конкретного человека и имеющихся у него заболеваниях, а также определять правильную стратегию и тактику оздоровления и лечения. Оздоровление должно осуществляться постоянно, а лечение с помощью методов интегративной терапии — при необходимости.

Опыт показывает: чем больше денег вкладывается в лечение, тем больше становится больных и увеличивается финансовая нагрузка на государство. Чем больше денег будет вкладываться в здоровье и качество жизни, тем больше будет здоровых и успешных людей.

Совсем недавно определено понятие «индивидуальное здоровье» с использованием операциональных критериев и создана модель управления жизнедеятельностью человека, которая рассматривает организм как самоорганизующуюся энергоинформационную систему. Здоровье — это не эфемерное «благополучие», как утверждает ВОЗ, а способность индивида осуществлять свои биологические (выживание и репродукция) и социальные функции.

Здоровье характеризуют уровень, потенциал и резервы функций. Потенциал здоровьяспособность организма к мобилизации резервов. Резервы здоровья — способность организма поддерживать жизнедеятельность при экстремальных допустимых для жизни воздействиях.

Основой для реализации системы повышения качества жизни и здоровья для каждого человека является определение физического, психического здоровья, качества жизни, фундаментальных способностей и разработка на этой основе Персональной программы качества жизни и здоровья.

Следовательно, в связи с изложенным выше, управление жизнедеятельностью и здоровьем человека должно осуществляться путем управления:

  • питанием (т. е. потреблением энергии, информации и вещества);
  • оптимизацией эндоэкологии организма;
  • физической и умственной активностью;
  • медициной труда;
  • рекреацией;
  • подготовкой к реализации репродуктивной функции;
  • здоровой средой жизнедеятельности и др.

Человек должен быть мотивирован на здоровую, качественную и долгую жизнь и знать, что ему необходимо делать на протяжении жизни, конкретно на год и детально, на несколько месяцев. Такая персональная программа включает оздоровление дома, на рабочем месте, в центре (клубе) качества жизни и здоровья, за городом, на дачном участке, в санатории (доме отдыха, туристской гостинице, молодежном лагере и др.).

Технология качества жизни и здоровья строится по принципу «дом — предприятие — клуб качества жизни и здоровья — санаторий». Она предусматривает:

  • мотивацию качества жизни, здоровья и долголетия как основных жизненных ценностей;
  • обследование физического, психического здоровья, качества жизни фундаментальных способностей (скрининг, обследование, само- и взаимоконтроль);
  • персональную программу, включающую все элементы оздоровления (натуральное здоровое питание, физическую и умственную активность, рекреацию, режим труда и отдыха, здоровую среду обитания, психическое оздоровление и др.);
  • мониторинг здоровья, фундаментальных способностей и качества жизни.

Сегодня в системе образования, а значит и в системе государственного управления отсутствует необходимый и достаточный уровень знаний о сохранении и укреплении здоровья, то есть о повышении качества жизни. В результате этого до сих пор не могли приниматься правильные управленческие решения на государственном уровне, направленные на реализацию стратегии повышения качества жизни и здоровья нации.

Ориентация государства на лечение больных, а не на сохранение и укрепление здоровья привела к тому, что в системе образования имеются сотни специальностей и специализаций по болезням, и нет ни одной научно-признанной специальности по здоровью.

Принято считать, что причинами высокой смертности населения (до 80–85 % всех случаев смерти) являются хронические неинфекционные заболевания — ХНИЗ (сердечно-сосудистые, злокачественные новообразования, заболевания органов эндокринной системы, дыхания и др.). Поэтому — и это является постулатом — для улучшения здоровья надо бороться с ними, что по сути своей бессмысленно и экономически неоправданно.

Необходимо понимать, что заболевания являются следствием снижения уровня здоровья, вызванного целым рядом причин, обусловленных влиянием государственной политики, общества, природной среды и самим человеком, и бороться необходимо не с болезнями, а с «факторами ухудшения здоровья». (Не путать с «факторами риска» развития заболеваний.)

К факторам ухудшения здоровья относятся:

— отсутствие государственной стратегии и системы обеспечения высокого качества жизни и здоровья населения. В стране нет государственного межведомственного органа (министерства, комитета, департамента, центра, института), разрабатывающего и реализующего политику повышения качества жизни и здоровья населения и отстаивающего интересы государства и граждан, а не интересы отдельных министерств, ведомств или бизнес-сообществ;

— недоступность и низкое качество оздоровительных услуг (массового спорта, туризма, рекреационных и санаторно-курортных услуг, клубов фитнеса, шейпинга, аэробики, йоги, SPA, оздоровительных, физкультурно-оздоровительных, спортивно-оздоровительных, рекреационно-оздоровительных центров, туристических баз, курортных гостиниц, санаториев, санаториев-профилакториев, пансионатов, домов отдыха, детских и молодежных оздоровительных лагерей и др.);

— отсутствие культуры и системы натурального здорового питания, потребление населением малополезных или вредных продуктов индустриального искусственного питания южно-европейского или американского типа. Нарушающий генетически обусловленное традиционное питание человек, в организме которого в обменных процессах участвуют искусственные и токсичные, никогда не существовавшие в его внутренней природе вещества, не может быть здоровым;

— широкое распространение индивидуальных факторов ухудшения здоровья, таких как гипокинезия, избыточный вес, неправильное питание, недостаточный отдых, недосыпание, хроническая усталость и др., а также факторов ухудшения здоровья, которые необходимо выделить в отдельную группу «аутопатогении» (медленного самоубийства), включающую наркоманию, алкоголизм и табакокурение;

— депрессия и социальная апатия у большой части населения, в первую очередь — у молодежи. Наплевательское отношение к собственному здоровью и здоровью окружающих;

— широкое и часто неоправданное развитие медицинских услуг с основной ориентацией на лекарственные средства (фармакотерапию) и крайне низкое развитие профилактической медицины, натуральной и интегративной терапии, реабилитации. (По данным Американской медицинской ассоциации, вредное воздействие лекарств является четвертой ведущей причиной смертности в Америке.);

— практически полное отсутствие научных исследований и возможности внедрения прорывных инновационных технологий высокого качества жизни и здоровья;

— слабость информационной политики и просвещения населения, имеющая печальное следствие — низкий уровень знаний о здоровье и культуры соблюдения качества жизни и здоровья;

— участие предпринимателей и руководителей производства в оздоровлении своих работников и пр.

Конечно, сбережение народа и его здоровья — квинтэссенция самого существования государства, однако здоровье ведь не «казенное» имущество. Каждый человек должен сохранять собственное здоровье, укреплять его и отвечать за здоровье родных, близких и свое.

Требуется сформировать у населения на основе знаний о высоких технологиях здоровья и качества жизни здоровое мышление и мотивации на сохранение здоровья, от него — к действиям по сохранению и укреплению здоровья, а от них — к здоровой, качественной жизни и увеличению качества человеческого капитала страны.

В настоящее время самостоятельно, без участия государства, формируется индустрия качества жизни и здоровья в составе центров фитнеса, шейпинга, СПА, оздоровительных центров и др. Создаваемые центры здоровья, спортивно-оздоровительные, рекреационно-оздоровительные, курортные и туристские комплексы образуются без должного научно-технологического обоснования, системного, профессионального подхода и применения инновационных технологий качества жизни и здоровья, поэтому технологически отстают на 10–30 лет. Необходима национальная инновация, позволяющая в течение ближайших лет улучшить качество жизни и здоровье населения, демографическую ситуацию, повысить качество человеческого потенциала и существенным образом повлиять на процесс социально-экономического развития страны, т. е. создание государственной системы (национальной индустрии) качества жизни и здоровья.

Перспектива развития индустрии качества жизни и здоровья в виде приватно-государственного партнерства позволит создать на выгодных для государства условиях инновационную отрасль. Пример успешных центров фитнеса, велнеса, СПА и т. п. показывает, что люди готовы вкладывать личные деньги в своё здоровье и здоровье своих детей.

К настоящему времени появились новые данные, существенно меняющие наши представления об оздоровительных технологиях. Некоторые из них представлены ниже.

5.4. Физические упражнения, митохондрии и старение.

Механизмы оздоровительного действия физических упражнений описаны в литературе довольно подробно (1). Вместе с тем в последние годы появилось множество данных об экспериментах на животных и исследованиях на людях, которые дают возможность более полно взглянуть на роль физических упражнений при оздоровлении и старении (2).

Старение, как и ряд других нейродегенеративных заболеваний (в том числе, болезни Альцгеймера и Паркинсона), сопровождается хронической воспалительной реакцией, ростом концентрации активных форм кислорода (АФК) в тканях и прогрессирующей дисфункцией митохондрий. Все это приводит к снижению уровня синтеза АТФ, повышению апоптозной активности и клеточной гибели. Одна из достаточно эффективных мер противодействия этим негативным явлениям — это регулярные физические тренировки на выносливость. Помимо очевидного благотворного влияния на физическую форму человека и здоровье в целом, такие тренировки снижают вероятность возникновения патологий сердца [3,7], болезни Альцгеймера [20,17] и целого ряда хронических заболеваний, в том числе и связанных с воспалительными реакциями [6,18]. В исследовании на небольшой выборке (28 человек) добровольцев было также показано, что у пожилых людей, регулярно выполнявших физические упражнения, ускоряется заживление ран [8]. Этот эффект был затем подтвержден в экспериментах на мышах: у пожилых (18 месяцев) животных, подвергавшихся физической нагрузке, раны заживали быстрее, а также наблюдалось снижение воспалительной реакции.

Прояснение молекулярного механизма, обусловливающего положительное влияние продолжительной физической нагрузки, является одной из активно развивающихся областей современной физиологии. Уже ясно, что центральную роль в этом механизме играет стимуляция биогенеза митохондрий [24] и митохондриальных функций в целом, а также повышение эффективности контроля уровня АФК [3,17].

Показано, что у мышей, подвергавшихся регулярной тренировке на выносливость (бег 45 мин. — 2 часа в день, 5 дней в неделю, в течение 8 недель, начиная с 3-месячного возраста), возрастают уровень митохондриальных транскрипционных факторов, количество митохондриальной ДНК и продукция АТФ митохондриями мышц; повышается устойчивость к глюкозе и увеличивается общий уровень физической активности. Было также установлено, что у взрослых (20 мес.) и старых (30 мес.) крыс регулярные физические упражнения (8 недель) приводили к снижению уровня повреждения ДНК, активации систем репарации, повышению устойчивости к окислительному стрессу, [21].

Примечательно, что физическая нагрузка также стимулирует биогенез митохондрий мозга: у молодых (2 мес.) мышей, в течение 8 недель подвергавшихся физической нагрузке (1 час в день, 6 дней в неделю), в тканях мозга заметно увеличивалось количество митохондриальной ДНК, а также иРНК ряда белков-маркеров митохондриального биогенеза [24]. Возможно, именно это явление обусловливает благоприятный эффект физической нагрузки при развитии возраст-зависимых нейродегенеративных заболеваний [16]. Исследования последних лет выявили ряд деталей молекулярного механизма вышеописанного положительного действия физической нагрузки [11]. При сокращении мышц происходит выход кальция из саркоплазматического ретикулума; это влияет на активность кальций-зависимых ферментов, в частности — кальций/кальмодулин-зависимых киназ. В результате изменяется профиль фосфорилирования ряда транскрипционных факторов и их ко-активаторов, в том числе — белка PGC-1alfa, одного из основных регуляторов биогенеза и функций митохондрий [11].

Белок PGC-1alfa был открыт в 1998 году как индуцируемый холодом ко-активатор ядерного рецептора PPAR, контролирующего развитие и метаболизм жировой ткани и мышц. Основной функцией PPAR, как и любого ядерного рецептора, является регуляция транскрипции: связывая низкомолекулярные соединения, PPAR изменяет своё сродство к определенным участкам геномной ДНК. Дальнейшие исследования показали, что к факторам, стимулирующим образование PGC-1alfa, относится не только холод, но также физическая нагрузка и голодание [15], и что помимо контроля термогенеза PGC-1alfa вовлечен в регуляцию экспрессии множества генов, в том числе — ответственных за образование митохондрий [15], за метаболизм жиров и глюкозы, и за контроль суточных ритмов (гены «биологических часов»). Этот белок взаимодействует с разнообразными транскрипционными факторами и участвует в регуляции функций митохондрий; его экспрессия повышается при регулярных упражнениях на выносливость. PGC-1alfa, вероятно, регулирует как кратковременные, так и долговременные реакции организма на физическую нагрузку: его уровень достаточно быстро возрастает в работающих мышцах и падает при расслаблении, но регулярные упражнения на выносливость приводят к его устойчивому повышению [23].

Имеющиеся на сегодняшний день данные указывают, что PGC-1alfa является «узловым» регулятором биогенеза и функций митохондрий: несколько разнообразных сигналов индуцируют его экспрессию, а он, в свою очередь, способен активировать несколько регуляторных путей через взаимодействие с ядерными рецепторами. У мышей делеция гена PGC-1alfa не является летальной, но приводит к торможению постнатального развития сердца и медленных волокон скелетных мышц, а также снижению количества и функциональности митохондрий в них; выносливость животных при длительной физической нагрузке также была заметно снижена. С возрастом у мутантных мышей наблюдались ожирение и нарушение способности восстанавливать температуру тела после охлаждения. Все это подтверждает важную роль PGC-1alfa в биогенезе и поддержке функциональности митохондрий. Кроме того, при кратковременном голодании у таких мышей развивалась жировая инфильтрация печени (стеатоз). Примечательно, что, несмотря на ожирение, развитие инсулинорезистентности в ответ на богатую жирами диету у мутантных мышей было менее выражено, чем у контрольных мышей дикого типа. Сходные результаты были получены в экспериментах на мышах при избирательном отключении гена PGC-1alfa в скелетных мышцах; индукция синтеза PGC-1alfa в мышцах предотвращала развитие таких возраст-зависимых изменений, как саркопения, падение митохондриальных функций, снижение чувствительности к инсулину, ухудшение нейро-мышечной передачи и др.

Следует, однако, отметить, что PGC-1alfa — не единственный сигнальный каскад, связывающий физическую нагрузку и стимуляцию митохондриальных функций. У мышей с нокаутированным в скелетных мыщцах геном PGC-1alfa наблюдалось, несмотря на отсутствие этого фактора, индукция биогенеза митохондрий посредством упражнений на выносливость [22].

Поскольку центральным элементом механизма действия физической нагрузки как способа предотвращения патологических возрастных изменений являются митохондрии, неудивительно, что этот метод оказывается наиболее эффективен для защиты таких энергоемких и зависимых от митохондрий органов, как сердце, мышцы и мозг. Но еще более выраженное благотворное действие физические упражнения оказывают при ряде митохондриальных патологий. Так, в опытах на мышах с митохондриальной миопатией, вызванной дефектом в цитохромоксидазе, упражнения на выносливость приводили к повышению уровня АТФ в тканях, а также к замедлению развития патологии и к увеличению продолжительности жизни.

Еще более значительный положительный эффект упражнений на выносливость наблюдался на «мутаторных» мышах с дефектом в домене ДНК-полимеразы, отвечающем за коррекцию ошибок при синтезе митохондриальной ДНК. У этих мышей резко повышалось количество мутаций в митохондриальной ДНК, что приводило к дисфункции митохондрий, ускоренному старению и сокращению продолжительности жизни: уже на 6-й месяц жизни у них наблюдались такие признаки старения, как поседение и облысение, снижение подвижности, потеря веса и общий физический упадок. Однако «мутаторные» мыши, которых начиная с трехмесячного возраста подвергали вынужденной физической нагрузке (45 минут 3 раза в неделю в течение 5 месяцев), в возрасте 8 месяцев были фенотипически неотличимы от контрольных мышей дикого типа.

Упражнения также предотвратили раннюю смертность у «мутаторных» мышей и привели к значительному снижению количества точечных мутаций в митохондриальной ДНК. Кроме того, упражнения предотвращали возраст-зависимое снижение общего количества митохондриальной ДНК [23].

У человека упражнения на выносливость также оказывают благотворный эффект при ряде митохондриальных патологий. В нескольких исследованиях было показано, что физическая нагрузка может применяться для терапии митохондриальной миопатии [13,14]. Было также установлено, что регулярная физическая нагрузка коррелирует с более медленным укорочением теломер [19,25].

Несмотря на наличие столь убедительных данных о роли физических упражнений, развивающих общую выносливость (т. е. функцию митохондрий), у большинства медицинской и научной общественности до сих пор существует большое недоверие (основанное на некомпетентности) к «физкультуре» (именно это термин используется в дискуссиях) как решающему фактору, обеспечивающему жизнеспособность биосистемы.

5.4. Индивидуализированное (персонализированное) питание

Со времен появления гигиены и гигиены питания в частности несомненными признаны два факта:

1) пища должна быть хорошего качества;

2) пища должна соответствовать индивидуальным потребностям и особенностям.

Качество пищи мы оставим на рассмотрение соответствующим контролирующим органам и организациям. А основной акцент сделаем на том, что в зависимости от пола, возраста, массы тела, вида и уровня физической активности, конституционального типа, личных и культурологических предпочтений и неприятий, непереносимости и/или пищевой аллергии, наличии соматической патологии и т. д. рекомендации по питанию только отчасти могут быть сведены к общим принципам, а во всех деталях должны учитываться персональные данные, если цель наших рекомендаций — сохранение здоровья индивида, управление здоровьем.

Это обстоятельство многие ученые понимали довольно давно и практикующие диетологи тоже старались максимально индивидуализировать свои рекомендации, несмотря на то, что руководствовались наиболее общими положениями, которые разрабатываются в рамках национальных и глобальных программ питания.

В первые десятилетия XXI века всё чаще и чаще с высоких трибун и страниц уважаемых изданий мы узнаем, что персонификация (индивидуализация) питания — основное направление в развитии диетологии будущего, а также развитие на основе такого подхода в целом и здравоохранения. Появились новые научные направления: нутрициогенетика, нутрициогеномика, эпогеномика, протеомика, метаболомика, экотрофология, санология (медицинская валеология). Формально возможно не согласиться с правомочностью тех или иных новых направлений в их претензии на научность, но совершенно невозможно отрицать появление новых знаний и новых тенденций в самой познавательной и научной деятельности, которые эволюционно возникли из далеко не полной удовлетворительности прежними знаниями и явились результатом развития технологий и методологии. Мы сейчас используем такие понятия, как интеграция, синергетика, экология, гуманизация, компьютеризация, глобализация очень широко и в различных контекстах (в том числе и научных), хотя еще большинство из нас помнит время, когда эти понятия были новыми и чуть ли не спекулятивными и софистическими («философскими» не в лучшем смысле).

Очевидно, что для индивидуального подбора питания необходимо учитывать два фактора: влияние пищи на обмен веществ и влияние генотипа на развитие патологии обмена веществ. И то и другое знание имеет смысл только в применении к индивиду, которому будут адресованы рекомендации по соответствующему питанию.

Даже в таком вопросе, как соотношение основных компонентов питания (углеводы, жиры, белки) в рационе Homo sapiens, к 2014 году не достигнут консенсус в соответствующих кругах специалистов. Спорным является также вопрос режима питания: должно ли оно быть трехразовым или каким-либо иным. И если «да», то на каком общепонимаемом и общепринимаемом основании.

Индивидуализация питания на основе данных о группе крови человека апеллирует к эволюционно и генетически закрепленному типу питания, хотя довольно сложно внутренне непротиворечиво увязать наши представления о том, как питались наши предки, с нашими знаниями о тканевых маркерах гистосовместимости. Тем не менее идея ясна и соответствует насущной потребности персонификации. Поэтому считаем уместным упомянуть и о таковой системе в данном издании.

Еще один вариант индивидуализации питания представлен диетой по гемокод-тесту. Предлагается тестирование in vitro образцов крови индивида с образцами пищевых продуктов (около 130 наиболее употребляемых) с целью выявления «положительных» и «отрицательных» реакций. В данном контексте не важно, как технически это делается. Важна идея: продукты, показавшие «плохую» реакцию, включаются в «красный» список, которым не рекомендовано пользоваться; а продукты с «хорошей» реакциий включены в «зеленый» список, предназначенный для пользования.

Очевидно, что для лиц, у которых имеется та или иная форма пищевой непереносимости и/или пищевой аллергии, эта диета будет полезной. Поскольку не все формы непереносимости имеют выраженную и специфическую клинику, а «маскируются» под тривиальную соматику, то реальный процент лиц с этой проблемой гораздо больше, чем «официальный». Таким образом, возникают основания (хотя и непрямые) говорить о том, что диета по этому принципу подходит всем. Так это или нет, но в данном случае используется вариант персонификации питания, что уже удовлетворяет одно из двух главных условий (хотя и частично).

Особое место заслуженно занимает новейшее направление в диетологии — питание по результатам генетического тестирования. В мире представлено несколько вариантов таких программ, которые отличаются друг от друга в основном количеством и спецификой анализируемых генов (в среднем — около 100 генов).

Как вариант питания по генотипу, но без анализа генов (ДНК) предлагается питание по типу тела (биону): «следопыт», «охотник-собиратель», «первопроходец», «землепашец-садовник», «танцовщик». Смысл как бы понятен, и он в русле темы, но масштаб приближения к индивиду сравним с питанием по группе крови в общих чертах. Последний даже ближе…

Таким образом, компетентная медицинская общественность не только заявляет, публикует и разрабатывает, но и начинает практиковать персонифицированное питание, закладывая в основу такой персонификации самые различные идеи и технологии.

Очевидно, мы стоим на рубеже действительно новой диетологии и гигиены питания. Но мы еще не отдаем себе отчета в том, что нам готовит пищевая промышленность в качестве будущих продуктов (соответственно пункту о том, что пища должна быть хорошего качества).

5.6. Мetabolic balance© — индивидуальное питание для коррекции веса и нормализации обмена веществ.

Эффективная и научно-обоснованная теория индивидуального питания, известная под коммерческим брендом metabolic balance©, была разработана к началу 2000 года немецким ученым, доктором медицины, специалистом-диетологом, профессором Вольфом Фунфаком (9).

В основе программы metabolic balance® лежит учение Кальвина Эзрина (Dr. Kalvin Ezrin) о гипоталамической саморегуляции пищевого поведения и уровня инсулина крови.

Основу методики metabolic balance® составляет тот факт, что все необходимые для пищеварения ферменты и гормоны вырабатываются самим организмом, если соответствующие питательные вещества, как стимулы, поступают с пищей. В условиях полноценного сбалансированного питания организм сам в состоянии определять, какие вещества необходимы для поддержания баланса, основываясь на чувствах аппетита или неприятия к пище.

Используя общеизвестные таблицы состава продуктов питания и индивидуальные данные (масса тела, рост, вес, пол, возраст, наличие заболеваний, аллергий, медикаментозной нагрузки и т. п.), а также показатели анализа крови (гемограмма, биохимические исследования белкового, липидного, углеводного профиля, ферментов, гормонов, электролитов и микроэлементов), специалист составляет абсолютно индивидуализированный план питания для каждого человека.

Разработаны некоторые наиболее общие принципы питания, такие как, например, «пирамида питания metabolic balance®» и «8 правил питания metabolic balance®», а также алгоритм программы из 4 фаз: подготовительной (очистка организма, 2 дня), основной «строгой» (до получения результата, но не менее 2 недель), переходной «нестрогой» (для тестировании устойчивости результата «строгой» фазы) и фазы закрепления (длительность не ограничена).

Неотъемлемыми частями программы являются рекомендации по соблюдению питьевого режима, режима сна и бодрствования, двигательного режима и мотивационные мероприятия (дневники самонаблюдения, анкеты самотестирования по изменению бытовых и пищевых привычек и т.п.).

Также предусмотрена система индивидуального или группового консультирования специалистами-врачами, сертифицированными институтом Мetabolic balance® GmbH. (г. Изен, Германия).

Результативность и эффективность metabolic balance® многократно проверялась в европейских и глобальных программах исследований по диетологии и показала (12) высокие результаты: не менее 62 % по самым строгим критериям и 78 % по общим критериям эффективности, что на 12–18 % выше, чем результаты других известных программ коррекции массы тела (в исследованиях принимали участие от 4 до 12 различных европейских и американских систем коррекции веса).

Кроме «эстетического» (коррекция веса и фигуры) благодаря программе достигается выраженный оздоровительный эффект: устранение «метаболического синдрома», излечение или улучшение при сахарном диабете II типа, гипертонической болезни, подагре и многих других заболеваниях, связанных с патологией обмена веществ.

Установлены значительные изменения в статистических показателях, характеризующих «уровень жизни, обусловленный здоровьем», у респондентов Германии, участников программы metabolic balance®.

В своих работах по проблемам питания проф. Фунфак уделял много внимания вопросам диетотерапии в гинекологии, аллергологии и онкологии. Он отмечал важнейшую роль «пробиота» (естественной и транзиторной микрофлоры организма человека), роль клетчатки, вторичных компонентов питания (биологически активных веществ в составе продуктов) в питании, иммунологии и эндокринологии. Он неизменно указывал на ведущую роль сознания самого человека в вопросах сохранения и укрепления здоровья.

Многие его научные идеи были представлены в т. н. «Письмах здоровья от Фунфака», которые публиковались на официальном сайте metabolic balance® GmbH. и характеризовали глубину и широту взглядов ученого, который более 40 лет своей практики посвятил проблеме избыточного веса и гигиене питания.

К началу 2014 года программа metabolic balance® официально используется в 43 странах мира (Украина стала 41-й в 2013 году).

5.6. Оптимизация эндоэкологии организма

Оптимизация эндоэкологии организма — это, выражаясь понятным языком, проблема канализации. За всю историю человечества нехватка чистой воды и отсутствие отвода шлаков унесли больше жизней, чем все войны и революции, вместе взятые. Современные международные документы не зря декларируют: «В начале ХXI века нарушение прав человека на чистую воду и канализацию разрушает человеческий потенциал в эпических масштабах». Нарушение канализации внутри клеток организма приводит к нарушениям такого же — эпического — масштаба.

Цивилизация не может существовать без транспортных артерий, без каналов поступления и сброса. Внедрение канализации в Лондоне ХIХ веке позволило сократить смертность в несколько раз.

Природа не играет здесь в оригинальность: в каждой клеточке она предусмотрела канальцы для притока и оттока веществ: туда — для питания, обратно — для канализации. В большем масштабе такая система предусмотрена и в целостном организме. Речь идёт о сердечно-сосудистой системе. Артерии несут в ткани кислород и питательные вещества, обратно по венам оттекает отработанное. Для того чтобы эта система работала, нужен насос. И такой насос есть — это наше сердце. Но вот незадача: оказывается, мощность нашего насоса, который должен прокачать (и откачать!) кровь по сосудистой системе длиной в 100 тысяч километров, несоразмерно мала — всего от 3 до 10 ватт! То есть сердце совершенно не способно решить ту задачу, которая ставится организмом. Оказывается, практически весь венозный возврат к сердцу обеспечивается мышцами. Канализация организма построена на мышечной тяге. А в венозной системе встроены клапаны, чтобы кровь не возвращалась вспять. Вот почему так важно движение, и не просто движение, а такое, которое бы проталкивало венозную кровь по венозной системе. Именно поэтому обездвиженный человек так быстро выходит из строя. Кровь застаивается — и клетки отравляются отходами собственной жизнедеятельности. Кстати, отечественные учёные давно говорили об этом. «Артериальное периферическое сердце» Яновского, «периферическое мышечное сердце» Аринчина — это всё аспекты обсуждаемой проблемы.

Кроме мышечного пресса большую роль играют и сами артерии: продвигая кровь на периферию, они тоже способны сокращаться. Большую роль при этом играют vasa vasorum — сосуды сосудов, обеспечивающих питание стенок артерий. При кровеносном застое они тоже выходят из строя, ещё больше затрудняя течение жизненных процессов.

К чему об этом идёт речь? Да к тому, что грамотному врачу и пациенту обязательно нужно обращать на это внимание, избегая застойных явлений. А для этого нужно всего лишь использовать специальные упражнения для мышц ног и скипидарные ванны (по Залманову) для расширения капиллярного русла.

Центральным органом детоксикации организма служит печень. Сколько гадости приходится ей перерабатывать! Килограммы лекарств приходится ей обезвреживать. Вылечили головную боль — убили десятки гепатоцитов, вылечили грипп — убили сотни гепатоцитов, вылечили сифилис — убили тысячи гепатоцитов. Регулярно пьём с другом за встречу — убиваем всю печень. Поэтому восстановление функции гепатоцитов, «чистка» печени — обязательное условие совершенствования канализационной системы организма.

Ну и, наконец, самый доступный для обозрения, но не самый последний по значимости орган очищения организма. Речь идёт о коже. Полтора-два квадратных метра прекрасно устроенного фильтра способны спасти нас даже при почечной недостаточности, но только в условиях сухого и жаркого климата. А этот климат мы можем создавать сами. Имеется в виду баня. К сожалению, хочется огорчить любителей финской сауны — речь идёт о русской парной бане, с вениками, отварами трав и т.п. Русская баня здоровее сауны.

опубликовано 21/04/2016 15:48
обновлено 21/04/2016
Популярная медицина, Организация здравоохранения

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения