Авторы: Васильев В.В.

1. Действующие лица и исполнители. Часть первая.

Если театр начинается с вешалки, то знакомство с инфекционными болезнями должно начинаться с определения основных понятий. Существует мнение, будто в политике, футболе и медицине разбираются все. На самом деле любому здравомыслящему человеку понятно, что это далеко не так. Любая отрасль профессиональной деятельности оперирует своими терминами и подчиняется своим законам, которые не всегда соответствуют нашим обыденным представлениям.

Во-первых, следует определить, что такое «инфекционные болезни». В настоящее время под этим термином понимается обширная группа болезней, вызванных патогенными (то есть, способными вызывать заболевание) возбудителями. В отличие от других заболеваний инфекционные болезни характеризуются рядом особенностей. В первую очередь они способны передаваться от человека к человеку. Это свойство называется контагиозность (заразность). Другая важная характеристика – способность к массовому (эпидемическому) распространению, не нуждается в особом объяснении, поскольку ежегодно каждый из нас слышит об эпидемиях (например, гриппа).

Для инфекционных заболеваний характерны специфичность возбудителя, цикличность течения и формирование иммунитета. Специфичность возбудителя заключается в том, что, как правило, один микроорганизм вызывает одно заболевание (возбудитель холеры – холеру). Любое инфекционное заболевание имеет свое начало и определенные характеристики в развитии, которые графически приблизительно соответствуют кривой Гаусса (Гаусс – это фамилия!). Это свойство иметь «точку отсчета», поступательное развитие и период стихания проявлений называется цикличностьютечения.

В ряде случаев инфекционные заболевания являются хорошей иллюстрацией закона перехода количественных изменений в качественные. Под влиянием развития микроорганизмов происходит перестройка защитных функций иммунной системы, которая, в свою очередь, воздействует на возбудителя и заставляет его переходить на другой уровень взаимодействия с организмом человека, качественно отличный от первоначального. Более подробно это взаимодействие, имеющее огромное практическое значение, будет рассмотрено во второй части триллера, которая называется «Токсоплазмоз».

Любое инфекционное заболевание заканчивается формированием иммунитета (невосприимчивости), характеристики которого определяются свойствами микро- и макроорганизма. Иммунитет может быть кратковременным или длительным (и даже пожизненным), специфическим (по отношению к данному возбудителю) и неспецифическим, врожденным и приобретенным. Становится понятным, что в случае формирования кратковременного специфического иммунитета в дальнейшем возможно повторное заболевание, вызванное тем же возбудителем или отличным от него, но со сходными проявлениями. Примером являются хорошо всем известные острые респираторные заболевания. Можно в декабре переболеть парагриппом тип I, в январе – парагриппом тип II, в феврале – аденовирусной инфекций и парагриппом тип III одновременно (или по очереди). Не всякое заболевание, в развитии которого участвуют микроорганизмы, является инфекционным.

Действительно, в возникновении, например, острого холецистита играют роль микроорганизмы. Но такой больной не в состоянии заразить окружающих (отсутствует контагиозность), кроме того, пока нигде в мире не наблюдалось эпидемий острого холецистита.

2. Действующие лица и исполнители. Часть вторая.

Существует довольно много классификаций болезней человека, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки. Современная медицина стремится классифицировать инфекционные заболевания по этиологическому принципу (каждому возбудителю или группе близких по природе возбудителей соответствует одно заболевание). Так построена последняя международная классификация болезней десятого пересмотра, которая используется и в нашей стране.

Среди всего многообразия инфекционных болезней выделяют бактериозы (заболевания, вызванные бактериями, например, ангина), отравления бактериальными токсинами (ботулизм), вирусные заболевания (грипп, вирусные гепатиты), риккетсиозы (сыпной тиф), микоплазмозы, хламидиозы (трахома, орнитоз и т.д.), протозойные болезни (малярия, токсоплазмоз), микозы (грибковые заболевания) и гельминтозы.

Глистные инвазии (гельминтозы) – заболевания, вызываемые паразитическими червями (гельминтами).

Гельминты – паразитические черви из сборной группы плоских и первично-полостных червей (Большой энциклопедический словарь. Биология. 1998, стр. 120).

Паразитизм – форма взаимоотношений двух различных организмов, принадлежащих к разным видам и носящая антагонистический характер, когда один из них (паразит) использует другого (хозяина) в качестве среды обитания или источника пищи (там же, стр. 448).

Эти серьезные научные определения «переводятся» на доступный язык следующим образом. Черви – большая группа достаточно сложно устроенных многоклеточных организмов, обитающих в различных условиях. Часть из них в процессе эволюции приобрела способность существовать в других биологических объектах, используя возможности последних для своего выживания (паразитизм). Эти черви и называются гельминтами, а вызываемые ими заболевания – гельминтозами, или глистными инвазиями. Отсюда вывод: не все черви – гельминты, так как известный всем рыболовам дождевой червь не является паразитом.

В настоящее время известно около 300 гельминтозов человека, но широко распространены далеко не все.

Некоторые глистные инвазии знакомы большинству населения. Например, об энтеробиозе слышали все, у кого есть дети. Без обследования «на энтеробиоз» ребенка не допустят в детский сад или другой организованный коллектив. Ранее уже упоминались шистосомоз и эхинококкоз.

Все гельминтозы называются по латинскому названию возбудителя. Возбудители Schistosoma (haematobium и ряд других) вызывают шистосомоз, Clonorchis sinensis – клонорхоз, Echinococcus granulosus – эхинококкоз и т. д.

3. Общие свойства гельминтов

Теперь, когда мы узнали что такое инфекционные болезни, гельминтозы и почему они так называются, немного об общих свойствах гельминтов. Это как важно, так и достаточно интересно с познавательной точки зрения, поскольку паразитические черви – во многом уникальные живые существа.

По современным представлениям сам образ жизни паразитов есть шаг вперед в их эволюции. Приобретая способность к паразитизму, организм вступает в сложные взаимоотношения с хозяином, результатом которых является утрата одних и приобретение (или модификация, изменение) других свойств.

Многие гельминты потеряли способность к самостоятельному передвижению или их двигательная активность весьма ограничена. В значительной мере претерпела изменения (в сторону упрощения) нервная система. Вместе с тем появились органы, необходимые для комфортного существования, такие, как присоски, крючья, позволяющие паразиту удерживаться на месте. Значительно изменилась пищеварительная система: многие гельминты, обитающие в просвете кишечника, способны поглощать питательные вещества всей поверхностью тела. У них изменилась сама форма, тело стало более уплощенным.

Всем гельминтам присуща стадийность развития. На протяжении жизни гельминт проходит ряд последовательных стадий (чаще яйцо-личинка-взрослая особь), что называется циклом развития. Гельминт проникает в организм человека на одной стадии развития, а покидает его на другой, что обусловливает практически неконтагиозность больного. За редким исключением больной человек непосредственной опасности для окружающих не представляет. Другое дело, что он является источником распространения гельминтов во внешнюю среду.

Исходя из конечной цели любого живого существа (сохранение себя как вида), гельминты приобрели способность к длительному существованию в организме человека. При этом чаще всего глистная инвазия (заражение) не имеет ярких проявлений, особенно в первое время. Действительно, зачем убивать курицу (то есть, хозяина), несущую золотые яйца (то есть, обеспечивающую кров и питание)? Продолжительность жизни хорошо известных аскарид – до полутора лет, цистицерка – до 10 лет, шистосомы Мэнсона – до 25 лет, клонорха – до 40.

Прожив столько лет, можно вырасти до гигантских размеров! В мире гельминтов есть и свои «динозавры». Например, известны экземпляры широкого лентеца (научное название - Diphyllobothrium latum, а заболевания - дифиллоботриоз) длиной до 10 метров и более. Однажды из печени коровы был удален эхинококковый пузырь (эхинококкоз бывает и у человека, помните десять «Жигулей» на лечение?) весом 63 килограмма.

Наконец, общим свойством гельминтов является огромная плодовитость. Самка аскариды способна отложить до 250 тысяч яиц в сутки. Можно представить, сколько яиц откладывали те 510 самок аскарид, однажды обнаруженные у пациентки в Африке. Пятьсот умножить на 200 тысяч – получается сто миллионов! И так в течение всего периода жизни гельминта (выше приводилась цифра – до полутора лет).

Уважаемые господа!

Если Вы смогли добраться до окончания этого раздела при первом прочтении и еще не пожалели о том, что вообще взяли эту книгу в руки, последующие главы покажутся вам вполне понятными, интересными и, возможно, поучительными.

Если Вы пропускали этот раздел при чтении в первый раз и одолели его со второго захода, то все, что прочитано ранее станет, надеемся, Вам еще более любопытным и, главное, понятным.

Если Вы прочитали книгу до конца и не испытали желания ознакомиться с этим разделом, мы настоятельно рекомендуется обратиться к заключению, чтобы подобрать себе более наукообразный источник знаний.

опубликовано 26/07/2013 15:22
обновлено 26/07/2013
Инфекционные болезни

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения