Авторы: American Academy of Pediatrics

Горло болит – сразу лечим ангину,

не исключая другую причину.

Горло болит… Горло болит?

ОРВИ? Стрептококк? Тонзиллит?

Абсолютно неправильно называть ангиной всякую болезнь, при которой имеет место покраснение горла и боль при глотании. При ангине очень сильно болит горло и, как правило, воспалены миндалины (тонзиллит), а причиной всему — определенный тип бактерий Streptococcus. Другие причины боли в горле — вирусы, которые могут вызвать воспаление горла вокруг миндалин, но не самих миндалин.

У младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста наиболее частой причиной боли в горле выступают вирусные инфекции. Как правило, в таких случаях помимо боли в горле есть и другие симптомы: насморк, повышение температуры тела, нарушение общего состояния. Если причина болезни — вирус, то никакого особого лечения не требуется, обычно ребенок выздоравливает в течение 7–10 дней.

Для вируса Коксаки, например, характерны такие симптомы: боль в горле при глотании, повышение температуры тела, вялость, слабость. Есть ещё один симптом, свойственный именно вирусу Коксаки, — пузырьки, которые появляются на руках, ногах и во рту, поэтому данную инфекцию ещё называют синдром «рука-нога-рот».

При инфекционном мононуклеозе тоже может болеть горло, быть увеличены и воспалены миндалины; однако у большинства детей эта болезнь протекает в лёгкой форме или вообще бессимптомно.

Ангину вызывает бактерия Streptococcus pyogenes. В зависимости от возраста ребенка симптомы ангины могут меняться. У младенцев со стрептококковой инфекцией возможно незначительное повышение температуры тела, густые или кровянистые выделения из носа. Такие же симптомы, но с более высокой температурой характерны для детей ясельного возраста (1–3 года). У больных детей нет аппетита, значительно нарушено общее состояние, они, как правило, капризны, и у них увеличены шейные лимфоузлы. Иногда малыши жалуются на боль в животе вместо боли в горле. Дети старше трех лет со стрептококковой ангиной тяжелее переносят болезнь: температура тела поднимается выше 38,9°С, выраженная боль в горле, увеличены шейные лимфоузлы и на миндалинах есть белый налёт (гной). Очень важно отличить ангину от боли в горле вирусного происхождения, потому что стрептококковые инфекции лечатся антибиотиками.

Диагностика и лечение

Если у ребенка боль в горле (не та, которая появилась после сна и прошла после чашки чая утром) сопровождается такими симптомами, как повышение температуры, головная боль, вялость, боль в животе, то вам следует обратиться за консультацией к педиатру. Врач нужен срочно, если ребенку плохо, дыхание затруднено или очень больно глотать. Перечисленное выше может быть симптомом серьезных инфекций. Педиатр осмотрит ребенка и назначит анализы, чтобы определить природу инфекции. Для этого с миндалин и задней стенки горла специальным аппликатором возьмут мазок и нанесут его на подготовленную среду в чашке Петри. Результаты анализа будут готовы через 24 часа.

Можно выполнить экспресс-тест на стрептококк, который покажет результат в течение нескольких минут. Если же экспресс-тест не покажет наличия бактерий, педиатр отправит анализ на бакпосев. Отрицательный результат будет означать, что инфекция вирусная. В этом случае антибиотики (которые, как вы помните, влияют только на бактерии) не помогут и, разумеется, не должны быть назначены.

Если тест покажет наличие бактериальной инфекции, то педиатр назначит антибиотики перорально или в виде инъекций. Если ребенок принимает антибиотики перорально, очень важно пройти полный курс назначенного врачом лечения, даже если стало лучше или симптомы исчезли.

Если стрептококковую ангину не лечить антибиотиками или не завершить курс лечения, то состояние ухудшится и/или инфекция распространится и может привести к абсцессу миндалин или проблемам с почками. Нелеченые стрептококковые инфекции также могут стать причиной ревматизма (острая ревматическая лихорадка)— болезни, поражающей сердце.

Профилактика

Большинство болезней горла имеют инфекционный характер (т. е. заразны) и передаются воздушно-капельным путём или при непосредственном контакте с больным. Держитесь подальше от явно недомогающих людей, хотя обычно больной заразен до появления первых симптомов, поэтому полностью исключить инфицирование ребенка невозможно.

Раньше, если у ребёнка было несколько ангин, то ему удаляли миндалины, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции в организме. Но сегодня эта операция — тонзилэктомия — рекомендуется только в самом крайнем случае. Даже при часто повторяющихся ангинах лечение антибиотиками, как правило, — лучшее решение.

Источник

опубликовано 12/12/2014 10:25
обновлено 20/03/2017
Инфекционные болезни, Разное

Комментарии 3

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Лучший комментарий
Ольга
12/12/2014 21:22

Ольга Россия, Чебоксары

Спасибо Вам, Евгений Олегович, за такое подробное и неустанное просвещение нас, родителей. Если бы еще участковые врачи делали так, как Вы говорите... У моей дочки совсем недавно была ангина - принесла инфекцию из садика: сильная боль в горле, температура до 39,2, зеленые сопли, белые гнойнички на миндалинах, боль в животе - все как Вы рассказываете, плюс увеличенные аденоиды и отит. Учпстковый врач с ходу прописала антибиотик, на мою просьбу сделать сначала анализ крови был отказ с негодованием, мол вы что, врачу не доверяете ?! И после выздоровления талончика на кровь я так и не допросилась. А про мазок из горла я вообще молчу... Хорошо, что у Вас я сейчас читаю, что при ангине бывают выделения из носа и боль в горле, и мне спокойно от того, что не зря мы антибиотик пропили, а на тот момент были большие колебания, стоит ли давать или другого врача искать
2
Viola
28/12/2016 10:36 #

Viola

Спасибо за дельные советы. Обильное теплое питье - это обязательно. Но сейчас еще начала дочке Трахисан давать когда на боль в горле жалуется. Ей стало получше, горло не такое красное, да и боль прошла быстро.
Marina03
13/12/2014 09:50 #

Marina03 Россия, Воронеж

Евгений Олегович,СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ!!! Мы уже столько раз миновали вирусные инфекции с помощью воды/воздуха и обильного питья. Неделю назад как раз была "ангина" с назначением антибиотиков и без всякого ОАК. После ОАК выяснилось что у нас очередной вирус. СПАСИБО ЕЩЕ РАЗ !!!

Скачивайте наши приложения

Приложение Кроха