Авторы: Майоров М.В.

«Доктор, мне продолжать принимать прописанное лекарство» – спросила пациентка у гинеколога. – «Продолжайте…», – ответил врач, но тут же осекся – «…Позвольте, как это «принимать»? Ведь я же назначил свечи с ихтиолом! Вы их, что глотаете?!!» Как ни странно, ответ был утвердительным…

Подобные анекдотические примеры достаточно нередки. К сожалению, некоторые из них заканчиваются весьма печально. Автору этих строк известен случай, когда мать, выполняя рекомендацию врача промывать глазки грудному ребёнку 2 %- ным раствором борной кислоты, сделала это купленным в аптеке спиртовым (!!!) раствором рекомендованной кислоты, именуемым «борным спиртом».

Причины низкого комплаенса (взаимопонимания между врачом и пациентом) различны, но во многих случаях связаны с очевидной, как ни парадоксально, малограмотностью пациентов. По данным зарубежной и отечественной литературы, влияние малограмотности на качество здоровья нации лишь теперь начинают оценивать на практике. Так, по мнению В. Павлюка ( «Медицина світу», грудень 2000 р.), «ошибки в приёме медикаментов и побочные действия лекарств в значительной мере могут быть следствием того, что пациент неспособен прочитать и понять письменные и устные инструкции».

Пациенты очень редко добровольно сознаются, что имеют проблемы с чтением или пониманием информации, полученной от медиков. Проведенные в США «Национальные исследования грамотности взрослого населения» (1993) выявили, что среди различных подгрупп пациентов, в среднем, 20–31 % неспособны правильно понять, на когда именно запланирован следующий визит к врачу, 10-33 % не могут усвоить инструкцию о правильной подготовке к проведению рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта, 21-23 % не способны прочесть инструкцию к медикаменту и оценить показания обычного термометра, а 24-58 % не понимают, что именно означает принимать медикаменты натощак! Исследование, проведенное в одной из американских аптек, показало, что 12 % из 500 рецептов пациенты поняли неправильно.

В системе здравоохранения проблема не ограничивается только тем, что пациенты должны прочесть написанный материал. От них требуется, чтобы они уразумели, осознали, удержали в памяти и применили эту информацию в повседневной жизни, изменяя при необходимости своё поведение, вредные привычки, уклад жизни и т. д. Эта способность может быть на несколько порядков ниже, чем способность просто прочесть материал.

Малограмотность считается (в определённой мере) фактически скрытой инвалидностью. Однако, люди с минимальным уровнем грамотности иногда могут быть весьма красноречивыми, а многие из них достаточно хорошо приспособились к своей проблеме, имея склонность переоценивать свои возможности. Проявлением такого сочетания низкого интеллекта и завышенной самооценки нередко бывает так называемая «вопиющая безграмотность» или «агрессивное невежество» (естественно, не только в вопросах, касающихся здравоохранения). К сожалению, это является достаточно распространённым феноменом не только « у них за бугром». Например, одна моя пациентка на рекомендацию «необходимо предварительно помочиться», ответила вполне невинным вопросом: «Чем именно помочиться?»

Поэтому в своей повседневной деятельности врачи и другие медицинские работники, включая фармацевтов и провизоров, не должны забывать о крайне низких интеллектуальных возможностях отдельных пациентов. Многие медицинские термины и названия лекарственных препаратов для некоторых людей являются довольно сложными. Не следует перегружать пациента информацией, а необходимо сконцентрироваться на нескольких наиболее существенных моментах, повторяя их и подчёркивая, что «это очень важно для здоровья». Недаром эксперты-психологи считают, что в этих случаях «чем меньше, тем больше», и рекомендуют говорить с пациентами на уровне, понятном 12-летнему ребёнку, и в таком темпе, чтобы вас успевали понимать.

Назначая больному лекарственный препарат, необходимо сообщить и убедиться, что им хорошо усвоены три важнейшие вещи:

1. Зачем (с какой целью) назначен этот медикамент.
2. Как именно (сколько раз в день, каким методом – внутрь, наружно, ректально и т. д.) он будет принимать этот медикамент.
3. Что и когда пациент должен ожидать, принимая этот медикамент. Это особенно важно, когда результаты лечения придётся ожидать определённое время. Реальные прогнозы помогут пациенту избежать разочарования и преждевременно не прекратить лечение.

Инструкции должны быть чёткими и хорошо сформулированными, необходимо делать акценты на важнейших моментах, а также проверять правильность их понимания. Иногда пациент отвечает « да» даже в случаях полного непонимания. Поэтому чем больше вопросов он задаст врачу (медицинской сестре, фармацевту), тем лучше.

Прекрасно осознавая тот факт, что в своей основной массе почтенные читатели не являются «скрытыми инвалидами» по интеллекту, всё же смею порекомендовать им нижеследующее.

В случаях вынужденной необходимости (не дай Бог!) обратиться за медицинской помощью, а затем прибегнуть к применению достижений современной фармакологии в виде продуктов современной фармации, непременно убедитесь, что Вами достаточно хорошо усвоены три основных фактора успешного лечения (см. выше). Не пренебрегайте возможностью выяснить совместимость назначенных Вам лекарств с другими лекарствами, определёнными продуктами питания и алкоголем, а также с определёнными видами деятельности (вождение автомашины, работа с движущимися механизмами и т. д.)

Только в этом случае Ваш интеллект с возможно меньшими потерями для его обладателя поможет одержать скорую и окончательную победу на всеми и всяческими хворями, доступными излечению.

Автор: Майоров Марк Вениаминович, врач акушер-гинеколог высшей категории (женская консультация городской поликлиники № 5, г. Харькова), врач скорой помощи, член Национального Союза журналистов Украины.

Источник: КОНСИЛИУМ

Консультации Марка Вениаминовича Майорова в КлубКоме

опубликовано 24/12/2009 12:33
обновлено 15/11/2013
Публицистика

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения

Приложение Кроха