Авторы: healthychildren.org

Чтобы сделать введение вакцин менее болезненным, врачи могут использовать некоторые хитрости или, по-современному, лайфхаки: изменить порядок введения препаратов, применить успокаивающее влияние родителей, параллельно с прививкой попросить маму кормить ребенка грудью… Также можно регулярно применять местный анестетик — это касается облегчения боли от внутримышечной инъекции у пациентов всех возрастов.

Именно об этом идет речь в новом клиническом практическом руководстве, авторами которого стали Анна Таддио, сотрудник Университета Торонто, Онтарио, Канада, а также 24 других эксперта из междисциплинарной врачебной группы HELPinKids&Adults.

«Ни одно из рекомендованных вмешательств не способно полностью устранить боль от внутримышечной инъекции (т.е. достигнуть уровня «ноль» по десятибалльной шкале боли). В некоторых случаях имеет смысл применить сразу несколько облегчающих боль приемов, чтобы достигнуть минимума неприятных ощущений от обязательной, но неприятной процедуры», — советуют доктор Таддио и ее соавторы.

Эксперты HELPinKids&Adults утверждают, что боязнь боли, причиняемой вакцинацией, может значительно уменьшить стремление к проведению вакцинопрофилактики не только у детей, но и у взрослых. Поэтому группа разработала комплексный подход к уменьшению боли при проведении вакцинации, который включает применение физических, фармакологических, психологических и технологических методов снижения боли.

Исследователи рекомендуют медикам при внутримышечной вакцинации пациентов всех возрастов не задерживать иглы в тканях дольше необходимого и не шевелить шприц из стороны в сторону, поскольку это может увеличить боль. Также в руководстве имеется совет наиболее болезненную вакцину вводить пациентам любого возраста в последнюю очередь. К подобным препаратам относятся: пневмококковая конъюгированная вакцина, вакцина против гепатита В, вакцина против папилломавируса человека и т.д.

Кроме того, ученые доказали, что материнская ласка и сладкий вкус грудного молока способны уменьшать боль у детей, поэтому авторы настоятельно рекомендуют использовать кормление грудью сразу после введения вакцин у детей в возрасте младше двух лет.

Детям в возрасте до 2 лет, не находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется давать 2 мл 24–50 % раствора сахарозы непосредственно перед введением вакцин (не более чем за 2 минуты до инъекции). Например, пероральная вакцина против ротавируса должна быть введена в первую очередь, поскольку она содержит сахарозу.

Дети в возрасте младше 3 лет должны располагаться в удобном положении во время введения вакцин, а новорожденные, не находящиеся на ГВ, — иметь контакт с родителем кожа-к-коже.

Когда это возможно, пациент должен сидеть во время введения вакцины, потому что положение сидя обеспечивает человеку ощущение контроля над ситуацией и уменьшает его страх.

Идеальной будет ситуация, когда при проведении вакцинации детям до 10 лет родители находятся непосредственно рядом с ребенком и знают, как помочь ему справиться со страхом перед и во время прививки (эти вопросы желательно обсудить с врачом и ребенком заранее).

В день вакцинации детям в возрасте старше 3 лет нужно заранее рассказать о том, что планируется вакцинация, сколько инъекций будет, в какие места, что при этом может почувствовать ребенок и что врач и/или родители сделают, чтобы облегчить им боль. Ложь — как со стороны родителей, так и медицинских работников — должна быть исключена, поскольку она порождает недоверие и резко усиливает страх и боль у ребенка.

По мнению Роберта Вирджина, который практикует как семейный врач в своем родном городке Милфорде, штат Небраска, данные рекомендации вполне логичные и подтверждаются его практикой. Доктор Вирджин всегда откладывает самую болезненную инъекцию напоследок, приглашает родителей заранее и проводит с ними семинары по облегчению боли у детей. Также он предлагает грудное вскармливание или сахарозу при вакцинации или обрезании мальчиков. «Ни одна из этих рекомендаций не может навредить пациенту. Однако полное соблюдение их врачами увеличит время приема и его стоимость», — резюмирует практик.

Правда, не со всеми советами он безоговорочно согласен. Например, рекомендуется использовать местный анестетик перед введением вакцины для всех детей моложе 12 лет, который должен наноситься за 30 минут до инъекции. Доктор Вирджин считает что лишь некоторые пациенты реально нуждаются в местной анестезии перед инъекцией: «Боль является неизбежной и необходимой составляющей нашей жизни, и большинство детей относительно неплохо справляются с ней».

Итак, подавляющее большинство рекомендаций из этого клинического руководства не должны вызвать неприятия со стороны врачей, не требуют дополнительных затрат и вполне согласуются с принципами бережного отношения к пациенту, особенно ребенку, со стороны медиков.

Источник

опубликовано 08/08/2018 08:00
обновлено 07/08/2018
Вакцинация, Вакцинация

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения