Авторы: Елена Соболева

Приучение ребенка к горшку иногда зависит от мастерства и порой даже артистизма родителей малыша. Кто-то справляется с этим вопросом легко, а для других это является настоящим этапом, который длится долго и требует изощренности и повышенного внимания к себе. Поэтому для некоторых родителей ребенок, научившийся ходить на горшок, - это своего рода победа. И понятное дело, что на первых порах всегда на всякий случай при себе лучше иметь подгузник, ведь все-таки ни у кого нет уверенности, что успех закреплен и штаны малыша не станут вдруг мокрыми.

Какой же неожиданностью бывает, когда в 4, а то и в 6 или вообще, скажем, в 10-12 лет ребенок сталкивается с проблемой недержания. Когда он уже в старшем возрасте по каким-то причинам просыпается мокрым. Или, что еще страшнее для самого ребенка, когда случаи недержания повторяются не только ночью, но и днем. И тут родители начинают бить тревогу и задаваться вопросами: «Что происходит и почему?» и «Как это лечить и лечится ли это вообще?». Давайте разбираться.

Что происходит? И немного статистики

Это не что иное, как энурез. Бояться его совершенно не стоит, явление это довольно частое. Принято считать, что в возрасте 5 лет этим состоянием страдают 10% детей, а к 10-летнему возрасту – 5%[1]. Среди 14-летних подростков распространенность ночного недержания мочи снижается до 2%, а среди 18-летних - каждый сотый[2]. Частота встречаемости энуреза зависит не только от возраста, но и от пола ребенка. Мальчики страдают ночным энурезом в два раза чаще, чем девочки, по другим данным это соотношение составляет 3 : 2[3][4].

Бывают ли у этого разновидности?

Энурез бывает первичным (персистирующим) и вторичным. Первичный ночной энурез наблюдается с рождения и означает, что ребенок просто пока не умеет контролировать мочевой пузырь. Вторичный, или приобретенный, энурез означает, что был длительный период (минимум 6-12 месяцев) успешного контроля мочеиспускания, однако после него по каким-то причинам ребенок снова мочится в постель.

Такой классификации придерживаются многие врачи, но все же она условна. Можно также классифицировать заболевание по критерию эмоционального напряжения ребенка. Так, например, бывает невротический энурез - он чаще встречается среди застенчивых, пугливых, «забитых» детей с поверхностным нестабильным сном (такие пациенты обычно очень переживают по поводу имеющегося дефекта)[5]. Бывает и неврозоподобный энурез (он, кстати, может быть как первичным, так и вторичным), характеризующийся довольно равнодушным отношением ребенка к заболеванию вплоть до подросткового возраста, а впоследствии усиленными переживаниями по этому поводу[6].

Классификаций энуреза можно придумать много, однако родителей в большей степени волнует не она, а вопросы: откуда взялось заболевание и как его лечить?

Почему это происходит?

Основными причинами энуреза считаются следующие:

1. инфекции;
2. пороки развития и нарушения функций почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
3. поражения нервной системы;
4. психологические стрессы;
5. неврозы;
6. расстройства психики (редко).

Так что если вы хотите выявить причину недержания мочи у своего ребенка, сначала необходимо исключить воспаления со стороны мочевого пузыря и другие нарушения со стороны мочевыделительной системы. Если никакой патологии не обнаружено, то можно предположить, что дело в незрелости ЦНС.

К ночному энурезу может привести даже и такое на первый взгляд радостное событие, как появление в семье второго (или очередного) ребенка. Старший ребенок начинает испытывать дефицит внимания со стороны родителей и, сам того не осознавая, «инфантилизируется» и перестает контролировать мочеиспускание, соответственно, привлекая то самое недостающее ему внимание.

Кроме того, недержание мочи может быть связано и с переходом в другую школу, детский сад, а порой и с переездом на новую квартиру.

Родителям стоит быть аккуратными, ведь их ссоры так или иначе сказываются на ребенке. Не стоит думать, что он ничего не замечает, а потом удивляться, почему же у уже взрослого и способного контролировать потребности своего организма ребенка неожиданно возникает недержание мочи по ночам, а иногда и днем тоже. Излишняя строгость в воспитании и физические наказания, скорее всего, будут иметь тот же эффект.

Немалую роль в исследовании причин энуреза играет и генетический фактор. Скандинавскими учеными доказано, что при условии наличия энуреза в анамнезе у обоих родителей, риск появления ночного энуреза у их детей составляет 77%, а если энурезом страдал лишь один из родителей – 43%[7][8].

Как это лечить?

В первую очередь стоит обратиться к врачу, потому что именно он сможет выявить истинные причины недуга, отталкиваясь от которых уже и будет назначена схема лечения.

В тех случаях, когда ночной энурез оказывается следствием инфекции мочевых путей, необходимо проведение в полном объеме курса лечения антибактериальными препаратами с регулярной сдачей анализов мочи[9].

Если же никаких заболеваний со стороны мочевыделительной системы не обнаружено, то имеет смысл поработать над эмоциональным состоянием ребенка - скорее всего, проблема заключается именно в нем.

Так, родители должны установить с ребенком доверительные отношения. Это врачи называют мотивационной терапией[10]. Родителям следует показывать своему чаду, что они не стыдятся его заболевания, и всячески помогать ему избавиться от чувства стыда и вины. Запомните, никогда ни при каких обстоятельства не ругайте ребенка за то, что он проснулся мокрым. Он нуждается в вашей поддержке как никогда, поэтому нужно делать все, чтобы вернуть ему былую уверенность в себе.

Специалисты также советуют сократить потребление продуктов, обладающих мочегонным эффектом и содержащих кофеин: газированные напитки, шоколад, кофе, чай. Да и вообще стоит помнить, что перед сном лучше исключить потребление какой-либо жидкости.

Кроме того, необходимо обратить внимание на матрац, на котором спит ребенок: крайне желательно, чтобы он был достаточно жестким. На мягком матраце ребенок довольно быстро «проваливается» в глубокий сон и перестает чувствовать наполнение мочевого пузыря. На жестком же он чаще ворочается и лучше контролирует потребности своего организма[11].

Среди методов лечения энуреза очень популярны мочевые будильники[12] и методика ночных пробуждений по расписанию. Мочевые будильники представляют собой специальные датчики с сигналом, который будит ребенка при появлении первых капель мочи. Благодаря таким датчикам, ребенок непроизвольно напрягает мышцы тазового дна и сдерживает мочеиспускание, после чего выключает будильник и идет на горшок или в туалет. Понятное дело, что такой идеальный расклад происходит не сразу, но довольно в скором времени после внедрения этой методики.

Что касается пробуждений по расписанию, то такой метод борьбы с энурезом требует гораздо больше внимания, чем мочевые будильники. На первом этапе этой системы ребенка будят каждый час после полуночи в течение недели, затем - только в определенные часы. Суть методики в том, что ребенок учится ходить в туалет в одно и то же время.

Лечение энуреза - процесс небыстрый. Однако не стоит недугу позволять завладевать всем вашим свободным временем и временем вашего ребенка и в чем-то себя ограничивать. Если ребенок страдает недержанием мочи, это не значит, что его нужно запереть дома, не выпускать на улицу, в гости или еще куда-нибудь - он не должен чувствовать себя изолированным. А для того, чтобы ему было комфортно находиться среди других людей и чтобы заболевание не занимало все его мысли, нужно использовать вспомогательные средства. Таковым могут стать специальные впитывающие трусики DryNites. Важно: никто из окружающих и не заметит, что ваш ребенок носит эти трусики. Они тонкие, незаметные под одеждой, не шуршат при малейшем движении и выглядят, как настоящее нижнее белье. И опять же, как самое обыкновенно нижнее белье, их легко надеть и снять. А это значит, что DryNites придадут вашему ребенку уверенности в себе и спокойствия во время лечения.

Кроме того, трусики DryNites для мальчиков и девочек разные. Они не только учитывают физиологические особенности разных полов, но и отличаются по дизайну: например, на трусиках для мальчиков до 7 лет изображен супергерой, а на трусиках для девочек того же возраста - принцессы. Для детей постарше рисунки более сдержанные.

Впитывающий слой трусиков DryNites® обеспечивает надежную защиту на всю ночь: вы и ваш ребенок больше не будете беспокоиться о мокрой постели, даже если вы приехали с ночевкой к друзьям. Дело в том, что объем жидкости, который способны впитать трусики и при этом не допустить ни малейшего протекания, довольно большой: для детей до 7 лет - до 650 мл, для детей до 15 лет – до 800 мл.

Таким образом, трусики DryNites® помогут снять психологический аспект во время энуреза и пережить «период мокрых простыней» без ущерба для развития ребёнка как личности. Согласитесь, крайне важно, чтобы этот непростой период прошел для вашего чада как можно более безболезненно и не имел никаких последствий.

Начните знакомство с трусиками DryNites® с приятного бонуса – получите скидку по промо-коду DRYNITES20 в интернет-магазине «Детский мир».

[1] В.И. Шелковский. Ночной энурез [Электронный ресурс]/В.И. Шелковский//Доктор Комаровский.
[2] Zigelman D. Bed-wetting. In: «The Pocket Pediatrician». New YorkAuckland.Main Street Books/Doubleday, р. 22–25.
[3] Лебедев Б.В., Фрейдков В.И., Шанько Г.Г. и др. Справочник по неврологии детского возраста. Под ред. Б.В. Лебедева. М., Медицина, 1995, c. 362–364.
[4] Perlmutter A.D. Enuresis. In: «Clinical Paediatric Urology» (Kelalis P.P., King L.R., Belman A.B., eds.) Philadelphia, WB Saunders, 1985, vol. I, p. 311–325.
[5] В.И. Шелковский. Ночной энурез [Электронный ресурс]/В.И. Шелковский//Доктор Комаровский.
[6] Лебедев Б.В., Фрейдков В.И., Шанько Г.Г. и др. Справочник по неврологии детского возраста. Под ред. Б.В.Лебедева. М., Медицина, 1995, c. 362–364.
[7] Rushton H.G. Nocturnal enuresis: epidemiology, evaluation and currently available treatment options. J Pediatrics, 1989, vol. 114, suppl., p. 691–696.
[8] Bakwin H. Enuresis in twins. Am. J Dis Child, 1971, vol. 121, p. 222–225.
[9] В.И. Шелковский. Ночной энурез [Электронный ресурс]/В.И. Шелковский//Доктор Комаровский.
[10] И.В. Казанская, Т.В. Отпущенникова. Энурез: классификация, причины, диагностика и лечение/Вопросы современной педиатрии, 2003, т. 2, №6, С. 58-66.
[11] А.А. Кузнецова. Ночной энурез. Новый взгляд на старую проблему.
[12] В.М. Студеникин, С.Ш. Турсунхужаева, В.И. Шелковский, Л.А. Пак. Современный методы лечения ночного энуреза в летской и общей неврологии//Лечащий врач, 2011, №6.

опубликовано 06/07/2017 16:38
обновлено 06/07/2017

Скачивайте наши приложения

Приложение Кроха