Авторы: Нестеренко Сергей

Часто весь вес здоровья общества ложится на плечи государственной медицины. При этом редко кто вспоминает о своей персональной ответственности за собственное тело. Должно ли вообще государство побуждать граждан вести здоровый образ жизни и какие оно имеет возможности для этого?

Обычно большинство людей не задумываются о состоянии своего здоровья. Вместо овощей мы едим чипсы и заедаем их вермишелью, курим сигареты и игнорируем физические упражнения. Глядя в зеркало, мы убеждаем себя, что несколько лишних килограммов совсем не проблема. Хронические заболевания, риск развития рака и преждевременная смерть касаются кого-то другого. А если меня, то лишь в отдаленном будущем.

Среднестатистический человек начинает задумываться о своем здоровье в трех случаях:
- когда болит;
- когда появляется угроза смерти или увечья;
- когда приходится платить за лечение.

Известно, что повышение цены на сигареты является самым действенным способом уменьшить количество курильщиков. Но как заставить людей систематически контролировать свое артериальное давление и уровень липидов? Как заставить заняться физкультурой, снизить вес и сделать вакцинацию от гриппа? А тем более пройти маммографию и колоноскопию. Я уверен в том, что ответом на эти вопросы является платная медицина, так как именно она дает дополнительный рычаг воздействия на поведение граждан.

Нам надо избавиться от иллюзий и осознать, что мы отнюдь не рациональные существа. Нашим поведением управляют подсознательные желания, стремление к комфорту и даже лень. Чтобы изменить свои привычки на здоровые, потребуется немало усилий, и внешняя помощь в этой борьбе с самим собой может быть очень кстати. Нам всем нужен дополнительный толчок, чтобы начать движение в правильном направлении. Если вы в этом не уверены, советую прочитать книгу нобелевского лауреата Дэнни Канемана «Thinking, Fast and Slow».

Каким образом на наше здоровье влияет бесплатная медицина?

Представим на минуту, что государство обязалось бесплатно обеспечить каждого автомобилем. И вдобавок еще взялось проводить бесплатный ремонт, а при необходимости пообещало просто поменять старую машину на новую. Не сложно понять, что ни одна экономика мира не способна обеспечить такую замечательную инициативу. Но хуже было бы даже другое: при реальной возможности получить новую вещь бесплатно люди потеряли бы всякую ответственность за содержание старой в надлежащем состоянии. Разве наше тело чем-то принципиально отличается от бесплатной машины? Я пользуюсь им, как захочу, не переживаю о его достойном содержании, а «плату за ремонт» возлагаю на общество.

Итак, каким же образом может выглядеть модель платной медицины, в которой ответственность за здоровье граждан возлагается на них самих? Во-первых, каждый гражданин должен иметь и регулярно оплачивать медицинскую страховку, чтобы наглядно видеть расходы на свое здоровье. Во-вторых, размер страховки должен быть привязан к здоровому образу жизни. К примеру, клиника Кливленда выдает своим сотрудникам шагомеры и предоставляет им скидку на страховку, если за день набирается определенное количество шагов. Аналогично можно оценивать и другие действия, влияющие на показатели здоровья человека: отказ от курения, контроль кровяного давления и массы тела, уровня липидов и глюкозы в крови, вакцинации, профилактические осмотры, включая неприятные, но важные маммографию и колоноскопию. В итоге соблюдение всех этих условий должно существенно уменьшить расходы на страховку.

Значит, в идеале медицинская страховка — это не просто способ финансирования медицины, а действенный стимул для ведения человеком здорового образа жизни и переориентации медицины с лечебной на профилактическую. При этой модели в выигрыше остаются и граждане — у них улучшается здоровье, и государство — оно существенно экономит в итоге: колоноскопия и колэктомия стоят дешевле, чем химиотерапия.

Естественно, одновременно следует проводить образовательные мероприятия и пропагандировать здоровый образ жизни. Однако уже неоднократно доказано, что любые знания применяются значительно эффективнее при наличии финансовых стимулов. В настоящее время имеется большое количество информации о действенности такого комплексного влияния на поведение человека. Могу порекомендовать очень остроумную книгу, изданную отделом экономики Чикагского университета («Nudge»), и их бесплатный веб-сайт.

© Перевод с украинского Клиником.

Материал на украинском языке можно найти здесь. Оригинал статьи на сайте автора.

опубликовано 07/11/2014 15:11
обновлено 13/11/2014
Публицистика, Медицинское право и законы

Комментарии 2

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

hello L
13/11/2014 09:12 #

hello L Украина, Киев

Все хорошо и правильно написано, но, к сожалению, не привязано к нынешним украинским реалиям, в том числе в системе охраны здоровья, которая, и это не секрет, находится в агоническом состоянии. Считаю, что сейчас практически реализовать предложенные автором идеи - оставить на произвол судьбы половину страны. Но статискика, конечно, помогла бы скрыть и это преступление государства.
Alienga
11/11/2014 13:01 #

Alienga Россия, Воронеж

Как это все верно!

Скачивайте наши приложения

Приложение Кроха