Авторы: Березовская Е.П.

Почему-то у многих женщин и врачей сложилось ложное впечатление, что беременность всегда надо спасать и сохранять, причем большим количеством лекарств и тех препаратов, что в народе называют «фуфломицины», ибо их эффективность и безопасность не доказаны. Почему-то многие женщины, поддавшись самым разным страхам, в период беременности принимают по 10–15 лекарственных препаратов — больше, чем когда-либо вне беременности.

В прошлом женщины часто беременели и рожали по 8–12 детей. Конечно, немало беременностей терялось, как и немало детей умирало в первые годы жизни. Но для этого были свои причины. Однако к беременности относились как к нормальному кратковременному (всего 9 месяцев!) физиологическому состоянию, поэтому женщины не применяли лекарства, в том числе лекарственные травы.

Подход современной медицины и рекомендации врачей большинства стран мира не отличаются от взглядов прошлого на здоровую беременность, которые могут быть коротко сформулированы так: беременность — это не болезнь. Современные понятия об осложнениях беременности изменились, поэтому далеко на все то, что 20–30 лет тому назад называлось туманным и страшным словом «токсикоз», является чем-то плохим для беременности. Учебники по акушерству за последние десятилетия не просто обновлены полностью — их содержание ежегодно меняется ускоренными темпами благодаря прогрессу медицины и науки.

Единственный препарат, который рекомендует большинство врачей при планировании беременности и в первые три месяца беременности, — это фолиевая кислота. Ее прием уменьшает риск возникновения пороков центральной нервной системы и ряда других пороков. Для здоровых в принципе женщин — ничего более.

Таким образом, можно смело сказать, что здоровая беременная женщина нуждается только в полноценном питании, отдыхе, положительных эмоциях, умеренной физической активности и регулярном наблюдении врачом или акушеркой.

Меня часто спрашивают, не могу ли я порекомендовать список всех лекарств, которые безопасны при беременности. В реальности таких списков не существует, потому что даже очень серьезные медикаменты могут использоваться по строгим показаниям, когда жизни женщины угрожает опасность.

На современном фармакологическом рынке имеются десятки тысяч лекарственных препаратов. Необходимо понимать, что ни один из медикаментов не является на 100% безопасным для беременной женщины. Местное применение лекарства тоже может вызвать негативную реакцию, например аллергическую.

Действие большинства препаратов на эмбрион и плод не изучалось и не проверялось в силу антигуманности таких экспериментов. Многие сведения о негативном влиянии лекарств на плод и беременную им женщину были получены в результате сбора информации после приема этих лекарств по показаниям и без них (случайно). К сожалению, история знает немало случаев, когда прием плохо изученных лекарств заканчивался нанесением серьезного вреда плоду и матери.

Практически любой лекарственный препарат может проникать через плаценту (детское место) в кровяное русло плода если не в чистом виде, то в виде продуктов распада вещества (метаболитов). Поэтому теоретически любой медикамент может воздействовать на развивающийся плод. Степень воздействия будет зависеть от количества (дозы) химического вещества, циркулирующего в кровотоке матери, от периода воздействия (часы, дни, недели, месяцы), от механизма воздействия, а также от срока беременности и того, как быстро проходит обмен (распад) лекарства и его выведение из организма. Разные клетки и ткани ребенка могут быть чувствительны к одним видам лекарственным веществ и не чувствительны к другим. Нередко лекарство оказывает влияние на одни материнские органы и системы органов, в то время как у плода воздействие может быть совершенно на другие органы.

Изучением лекарственных препаратов и других веществ, которые могут привести к возникновению пороков и необратимому повреждению плода, занимается наука тератология. «Тератос» в переводе с греческого означает «монстр». Вещества и факторы, которые могут вызвать пороки развития, называются тератогенными.

Медицина насчитывает около 30 лекарственных препаратов (всего-навсего!), о которых точно известно, что они могут привести к отклонениям развития ребенка в виде пороков. К счастью, эти препараты в акушерстве практически не используются, хотя на ранних сроках беременности женщина может не знать о своей беременности и принимать что-то из перечня опасных медикаментов.

И в связи с этим снова напоминание: воздействие большинства лекарственных препаратов на эмбрион и плод не изучалось, поэтому подводных камней, то есть опасных лекарств, может оказаться намного больше.

Теоретически мы допускаем, что если какой-то лекарственный препарат вызывает пороки развития у животных, то он может быть опасным и для людей. Но практически для большинства препаратов такой ассоциации не найдено. Еще для большего количества лекарств имеются противоречивые данные об их безопасности. Кроме того, важно учитывать тот факт, что в экспериментах на животных всегда используются дозы, в несколько раз превышающие допустимые человеческие дозы, в том числе в перерасчете на вес животного.

В 1979 году в США была создана классификация лекарственных препаратов в отношении безопасности их применения во время беременности. Эту классификацию приняла на вооружение американская организация, контролирующая лицензирование всех лекарственных препаратов в США, — Food and Drug Administration (FDA), и теперь ею пользуются во многих странах мира. В Великобритании, Германии, Австралии тоже существуют свои классификации лекарственных препаратов, но они похожи на американскую.

Данная категоризация лекарств определяет степень негативного влияния лекарства на плод на основании статистических данных, результатов экспериментов на животных и немногочисленных клинических исследований с привлечением беременных женщин. Огромное количество препаратов, особенно старых, категоризацию не прошло, поэтому их безопасность не определена.

Согласно этой классификации все лекарственные препараты, в том числе те, которые продаются без рецептов, можно разделить на пять категорий: A, B, C, D и X. Наиболее опасны для беременности препараты двух последних категорий.

Итак, медикаменты должны назначаться при беременности по строгим показаниям, а не для перестраховки или «на всякий случай».

Но что делать, если пришлось принимать лекарственные препараты, а женщина не знала, что она беременна? Главное — не паниковать. Прерывать беременность ни в коем случае не следует, если это желанная беременность. В первую очередь, необходимо посоветоваться с врачом, можно ли прекратить прием медикамента. Если женщина нуждается в лечении, необходимо обратиться к специалисту, который пересмотрит схему лечения и заменит лекарства на более безопасные в отношении беременности. В первом триместре беременности, как и во втором, желательно пройти пренатальный генетический скрининг и УЗИ, с помощью которых можно выявить от 60 до 90 % всех пороков развития до 20 недель беременности.

Перед применением лекарства всегда следует сначала ознакомиться с инструкцией, которую можно найти в упаковке или попросить у аптекаря, уточнить дозы и режим приема препарата, убедиться, что для приема препарата нет противопоказаний. При возникновении побочных эффектов обязательно обратиться к врачу.

Самым важным в профилактике негативного влияния лекарств на плод и организм матери будет повышение уровня собственных знаний о беременности, женском организме в целом и его функционировании в разные периоды жизни женщины.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 19/10/2016 14:40
обновлено 20/10/2016
Беременность, Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровье

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения