Авторы: Голубовская Ольга

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) проявляет невероятную активность сейчас в Европе. Это достаточно опасное заболевание, информированность о котором в широкомасштабной клинической практике довольно низкая. Поэтому остановлюсь на некоторых особенно важных положениях, связанных с диагностикой и профилактикой ЛЗН.

Немного истории

Заболевание известно давно, даже считают, что оно было причиной смерти Александра Македонского, который умирал от явных признаков энцефалита. Но сам вирус открыли в 1939 году. Жители Африки имеют антитела к нему в широком диапазоне — от 1,4% в Конго до 47% в Судане и регионе Белого (Западного Нила), из-за чего он и получил своё название.

На сегодняшний день самая серьезная вспышка ЛЗН в Европе произошла в 1996–1997 гг. в Румынии, когда заболело около 5 000 человек. С мая по сентябрь этого года в той же Румынии зарегистрировано 166 случаев только менингита и менингоэнцефалита, вызванных вирусом ЛЗН, 17 человек умерли. Естественно, количество заболевших другими, менее опасными формами, неизмеримо больше.

В 1999 году этот вирус был завезён в Нью-Йорк, где вызвал драматическую вспышку заболевания с высокой летальностью (погибло около 200 человек) и распространился на континентальную территорию. Позже ВВС сняло прекрасный фильм о том, как проходило это расследование, ибо долгое время, пока гибли люди, ученые не могли понять причину эпидемии. В России в 2010 году заболеваемость ЛЗН выросла в 60 раз по сравнению с предыдущими годами.

Что сейчас?

В этом году во многих странах Европы наблюдается беспрецедентный рост заболеваемости ЛЗН. Считают, что это связано с аномально высокой температурой и продолжительными дождями, сменяющимися засухой. Такие погодные условия способствуют размножению и распространению комаров. В странах Евросоюза с начала 2018 года зафиксировано 710 случаев заболевания ЛЗН. Наиболее сильно пострадали такие страны, как Сербия, Италия, Греция, Венгрия и Румыния. Ситуация настолько серьезная, что запланировано ее обсуждение на 68-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ, которая пройдет в Риме (Италия) 17–20 сентября 2018 г.

Какие регионы эндемичны для заболевания и как оно передаётся?

На сегодняшний день известно, что ЛЗН эндемична для многих стран Африки, Азии, Средиземноморья. Отдельные вспышки регистрируются в странах Центральной Азии (Казахстан, Туркмения, Таджикистан), Закавказья (Азербайджан, Армения), США, Канаде, Мексике, странах Центральной Америки и Карибского бассейна, Австралии. В России прямо сейчас это заболевание «бушует» в Волгоградской области. В Украине также имеются несколько очагов этого заболевания.

Главный источник инфекции и ее резервуар — 17 видов птиц, в т.ч. голуби, вороны и даже домашние экзотические птицы; в организме перелётных птиц вирус сохраняется до 200 дней, и именно они являются основным источником инфекции; гораздо меньшее значение имеют грызуны, летучие мыши. Переносят ЛЗН также различные виды широко распространённых у нас комаров. Описана передача после трансплантации органов, переливании препаратов крови.

Инфицированный человек не заразен. Также болеют лошади, которые, как и человек, не представляют эпидемиологической опасности в плане распространения инфекции.

Сезонность летне-осенняя, чаще болеют сельские жители, а также любители охоты, откуда ещё одно название — «утиная лихорадка».

Кто находится в группе риска?

- Люди, совершающие поездки в затронутые инфекцией регионы, а также жители этих регионов.

- Некоторые группы населения (например, пожилые люди, беременные женщины, люди с ослабленным иммунитетом) подвергаются повышенному риску развития у них наиболее тяжелой нейроинвазивной формы болезни.

Каковы основные клинические симптомы заболевания?

Хотя у 80% людей инфекция протекает бессимптомно, у 20% заболевших развивается гриппоподобное заболевание, характеризующееся резким повышением температуры тела, головной болью, болью в горле, мышцах, суставах и спине, слабостью, тошнотой и диареей. Самые опасные в плане прогноза заболевания именно поражения ЦНС (менингит, энцефалит) — смертность среди пациентов, у которых развивается нейроинвазивная форма болезни, составляет от 4% до 14%.

Специфического лечения не существует.

Есть ли меры профилактики заболевания?

В настоящее время вакцины против ЛЗН у человека нет, разработана только вакцина для лошадей.

Для предотвращения инфицирования людям, находящимся в эндемичных зонах (см. выше), рекомендуют соблюдать четыре меры профилактики этой инфекции (4D, по первым буквам названия):

  1. Dusk (Сумерки). Избегать нахождения на открытом воздухе в пиковое для укусов комаров время — сумерки.
  2. Dress (Одежда). Носить рубашки с длинными рукавами и брюки светлых тонов — они меньше привлекают комаров.
  3. DEET (ДЭТА). Использовать репелленты, содержащие ДЭТА (диэтилтолуамид).
  4. Drainage (Дренаж). Регулярно удалять воду из возможных мест размножения комаров (цветочные горшки, емкости для воды, поилки для птиц и детские бассейны), чтобы не допустить их превращения в очаги размножения.

(Интересно, что когда в 1999 году благополучный Нью-Йорк поразила вышеописанная вспышка заболевания, мэр города Джулиани лично с подчиненными делал подворные обходы, раздавал людям репелленты, заставлял высушивать ёмкости с водой, ибо первое, на что обратили внимание эпидемиологи, пытаясь расшифровать ту трагическую вспышку, — это необычно большое количество для этого периода и местности всякой мошкары).

Заболевание регулируется международными медико-санитарными правилами и требует при работе с вирусом особых мер предосторожности.

Приятных и безопасных путешествий всем, а если что — хороших докторов.

Источник

опубликовано 18/09/2018 14:33
обновлено 19/09/2018
Детский отдых, спорт и путешествия, Инфекционные болезни, Инфекционные болезни, Безопасность детей

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения