Авторы: Мельник А.А.

Зима в разгаре. Морозы чередуются с оттепелями, снегопады с дождями. Тротуары, пешеходные дорожки часто покрываются наледями, становясь похожими на каток. Участились случаи уличного травматизма, связанные с падениями во время гололеда. Гололеды становятся особенно опасны, если еще учесть, что не всегда своевременно и добросовестно убирается снег, счищаются наледи и тротуары не посыпаются песком.

Скатившись по обледенелым ступенькам подземного перехода, с удивлением можно обнаружить, что оказывается эти переходы имели систему обогрева, которой сейчас за ненадобностью уже и забыли, как пользоваться. Да и вообще, оказывается, счищать лед со ступенек вовсе не нужно, граждане и так приспособились по ним ходить. Излишним считается сейчас и освещение тротуаров в темное время суток, наступающем в 4-м часу вечера, когда люди спешат с работы.
Пешеходы падают, ломаются, а для пожилых людей некоторые переломы бывают равнозначны смертному приговору... Травмы у стариков очень опасны из-за пониженного содержания кальция в организме вследствие "вымывания" его из костей. Декальцинированные, остеопорозные кости становятся повышенно хрупкими.
При падениях во время гололеда случаются разные переломы. Но чаще всего страдают кости рук и ног. При падении на руку наиболее типичным является, так называемый, "перелом луча в типичном месте". Случаются вывихи в плечевом, локтевом суставах. При "подвывихивании" ноги на колдобинах, самая частая травма - растяжение, разрыв связок голеностопного сустава. Намного серьезнее - переломы лодыжек. Если ноги внезапно "выскакивают" из-под вас во время падения, то вы рискуете приземлиться на "пятую точку" и получить ушиб, а то и перелом копчика, очень болезненную и неприятную травму. А вот, если вы "зазевались" и грохнулись на лед во весь рост, навзничь, то можете получить ушиб поясницы, головы, а то и перелом остистых отростков позвонков, сотрясение головного мозга. Особо неприятны по своим последствиям падения на оледенелых ступеньках подземных переходов. Здесь можно получить переломы позвонков, тяжелые травмы головы, переломы конечностей самой разной локализации; в том числе и множественные, открытые.
Особо опасной зоной становятся роскошные полы, ступеньки из полированного гранита, мрамора, что так любят сейчас делать в офисах преуспевающих фирм и банков, а так же в центральных государственных учреждениях, да и на железнодорожных вокзалах.
Как же можно уменьшить риск травм при гололеде?
Тот, кто не очень ловок, слаб, пожилые люди, воздержитесь выходить на улицу без крайней нужды в начале снегопада, резкого понижения температуры после оттепели, подождите, пока более молодые, расторопные, здоровые протопчут дрожки. Старайтесь не выходить из дома в темное время суток. Немаловажное значение для предупреждения падений в зимнее время имеет обувь. Она должна быть устойчивой, иметь хорошую протекторную подошву, с невысоким широким каблуком.
От падения никто не застрахован, потому надо уметь падать. Это хорошо умеют делать спортсмены: фигуристы, конькобежцы, лыжники, футболисты, баскетболисты. Поскользнувшись, надо успеть сгруппироваться, быть готовым к падению. В чем это заключается? Самое простое - присядьте, ПОДОЖМИТЕ под себя ноги, не бойтесь! При резком снижении центра тяжести тела у вас появится шанс удержаться на ногах. А отсюда совет - ходите по гололеду на чуть согнутых в коленях ногах. Ходите в положении готовности падения. Очень важно, не держать руки в карманах! С фиксированными руками возрастает вероятность не только падения, но и тяжести травмы, перелома. Если вы падаете, не пытайтесь удержаться на ногах во что бы то ни стало, все равно упадете и еще травмируетесь. Единственное - присядьте. И ничего страшного, если вы упадете в снег или грязищу, поверьте, это лучше, чем упасть и сломать руку.
В который раз приходится напоминать об алкоголе. У подвыпившего человека все реакции замедленны и неадекватны. Среди пострадавших всегда бывает много "пьяной травмы", до 10-30%. Причем по характеру эта травма чаще всего относится к тяжелым. Только и остается добавить: НЕ ХОДИТЕ ПЬЯНЫМИ ПО УЛИЦЕ И, ОСОБЕННО, ВО ВРЕМЯ ГОЛОЛЕДА!
Хочу обратить внимание и на то, что пешеходные переходы проезжей части улиц даже со светофорами и "зебрами" место не самое безопасное, как ни странно, и в сухую ясную погоду. Водители нередко летят, сломя голову, не обращая внимания на сигналы светофора, стараясь проскочить перекресток в "хвост" зеленого, а то и желтого света. Пешеходы в свою очередь поступают так еще чаще. Падение во время гололеда при попытке проскочить переход перед движущимся транспортом равносильно самоубийству.
Нелишне будет посоветовать на улице не наступать на крышки металлических люков. Они имеют две неприятных особенности. Первая, что если крышка уложена небрежно, то она может переворачиваться (как у крысоловки), когда на нее наступают. А второе, при резких температурных колебаниях воздуха, крышка может покрываться наледью или испариной и то, и другое - очень скользкое.
Другой источник опасности, связанный с зимним периодом, оттепелями и гололедом, это СОСУЛЬКИ! Их с давних пор повелось не сбивать, как и не очищать крыши от снега (последний раз автор видел, как с крыши сбрасывали снег - это Леонов, Вицин, Крамаров в фильме "Джентельмены удачи"). Не ходите по над крышами многоэтажных зданий ни летом, ни тем более - зимой! Держитесь средней части пешеходных тротуаров. Не ходите и не стойте без надобности у края тротуара со стороны проезжей части. Это опасно всегда. С машинами всякое случается, особенно, когда за рулем современных скоростных автомобилей не так уж редко попадаются водители-жлобы да к тому же в состоянии алкогольного подпития, а на обледенелых дорогах, это опасно вдвойне.
У населения бытует представление, что есть переломы костей и, так называемые, трещины. И если к первым отношение серьезное, то к "трещинам" - не очень. Так вот, это представление глубоко ошибочное. Есть переломы без смещения ("трещины"), более доброкачественные и осложненные - со смещением. Если перелом без смещения своевременно не зафиксировать, продолжать пользоваться травмированной конечностью, то такой перелом осложнится, станет со смещением. Это часто наблюдается при позднем обращении за медицинской помощью.

При падении, травме, переломе нижних конечностей, по возможности, вызовите машину СМП, а если травма другой локализации и можете ходить, сразу же обратитесь в ближайший травматологический пункт, они работают круглосуточно.
Поврежденную конечность необходимо фиксировать. Если это рука, то проще всего это сделать куском материи (косынкой) или же прибинтовать фанерку, картонку, какую-нибудь рейку, дощечку, если ничего нет, то можно просто "засунуть поврежденную руку за пазуху"... Нижнюю конечность фиксировать сложнее, лучше всего такого пострадавшего транспортировать автомашиной, на носилках, создав поврежденной ноге покой, ходить ему надо на костылях, не наступая на больную ногу.
Первые два-три дня после травмы к месту ушиба, "поврежденным связкам" приложите холод (бутылку с холодной водой; пузырь, полиэтиленовый пакет со льдом). Ни в коем случае не прикладывайте теплое, в том числе капустные листья, компрессы и особенно, такое любимое киевлянами средство, как мочу. Тепло способствует развитию местного отека, кровоизлиянию в мягкие ткани. Сухое тепло можно использовать только спустя три-четыре дня после травмы!
Если при обращении к травматологу у пострадавшего будет диагностирован перелом, то на поврежденную конечность придется наложить фиксирующую гипсовую повязку от 2-х до 6 недель. Очень важно, отправляясь домой после наложения гипса, предупредить развитие посттравматического отека поврежденной конечности впервые три дня после травмы. Эти отеки очень опасны, если накладывается сплошная циркулярная гипсовая повязка, так как может произойти сдавление мягких тканей и наступить нарушение кровообращения в конечности. Поэтому вам и советуем, первые дни после травмы местно использовать холод; поврежденную конечность уложите на подушки, придав ей возвышенное положение. Боли, связанные с ушибом, переломом, можно уменьшить, принимая анальгин, "тройчатку", "пятерчатку" или что-нибудь "от Марии" - Кетанов.
Если после наложения гипса в поврежденной конечности боли не утихают, а начинают усиливаться в течение первых суток, ощущается увеличение опухоли конечности, гипс начинает сдавливать с возрастающим усилием, пальцы кисти или стопы синеют, бледнеют, начинают неметь, то это может быть признаком чрезмерного сдавления гипсом! В этом случае повязку нужно ослабить. Но сделать это лучше там, где накладывали гипс. И, что очень важно, не ждите до утра, если сдавление гипсом нарастает. Утром может быть слишком поздно.
Уважаемые граждане, помните, вы все-таки живете не в лесу, своевременно обращайтесь в случае травмы за врачебной помощью.
Травмы, полученные во время гололеда, имеют длительные последствия, трудоспособность теряется от недели до полутора месяцев.
В заключение можно пожелать читателям, исходя из условий и возможностей сегодняшнего дня одного - будьте внимательны, не рискуйте без необходимости и как желают в авиации ... "мягкой вам посадки" в случае... падения.
Автор: Мельник Анатолий Антонович, врач-хирург высшей категории.

a_melnik2005@mail.ru

Источник: Журнал “Самиздат”

опубликовано 06/11/2009 17:07
обновлено 13/05/2011
Разное

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.



Скачивайте наши приложения