Авторы: Щербина Е. А.

У нас принято считать, что только специалисты в лице врачей и физиологов могут досконально изучить все секреты человеческого организма. Это утверждение может считаться правильным, но лишь наполовину. С одной стороны – да, как правило, материал очень сложный и запутанный, порой даже у нас, медиков, выражения по типу: «Мицеллы лиофильных золей приобретают заряды в результате диссоциации своих ионогенных поверхностных участков», вызывают кататонический ступор и мелкое подергивание правого века. С другой стороны, если у человека есть огромное желание учиться (но сам он не является счастливым обладателем белого халата и шапочки), а информация для изучения подается легко и непринужденно – мы можем получить довольно неожиданный, как мне кажется, результат. И если вам интересно так же, как и мне, то предлагаю немножко поэкспериментировать на эту тему.

Начнем мы, пожалуй, с одной из самых жидких и уж точно самых красных тканей нашего организма – крови. Цикл статей о крови разделен на три части. В первой из них мы обсудим, что из себя представляет кровь, а также то место, где она обитает – сердечно-сосудистая система. Затем, убедившись в том, насколько эта ткань для нас важна, попробуем разобраться в механизмах противодействия кровотечению, сформировавшихся на протяжении миллионов лет эволюции. И, наконец, попробуем на вкус практическую сторону данной темы – научимся останавливать кровотечение доступными каждому средствами и методами.

Приготовьте чай с печеньем, заприте дверь и устройтесь в кресле поудобнее – будем начинать…


Сердце и сосуды

Прошло уже почти 400 лет с того момента, как английский врач и основоположник физиологии Уильям Гарвей сделал довольно революционное заявление: оказывается, кровь движется по замкнутой системе, состоящей из сердца и сосудов – артерий и вен. Замкнутость эта связана с наличием капилляров, наиболее тонких трубочек, соединяющих артерии и вены между собой. Авторитетные ученые того времени, недвусмысленно покрутив пальцем у виска, тут же попытались направить нерадивого бунтаря на путь истинный: «Уильям, ты, конечно же, являешься смотрителем Коллегии врачей, лектором Ламлианских чтений, – да и вообще хороший парень – но нельзя же просто так взять и перевернуть вверх тормашками современное представление о кровообращении. Ведь еще Аристотель с Галеном завещали нам, что кровь постоянно образуется в печени из пищи, затем движется по венам к различным органам, поглощаясь клетками. А ты здесь со своей замкнутой системой…». К счастью, нашлись люди, принявшие сторону Гарвея и не позволившие утонуть идеям великого экспериментатора в пучине научного мракобесия.

Так было четыре века назад, но как же смотрит на структуру сердечно-сосудистой системы современный врач?

Для начала каждый из нас должен себе уяснить, что этот механизм выполняет в нашем организме по сути одну-единственную функцию – транспорт различных веществ между органами и тканями. Взять хотя бы основные питательные вещества – аминокислоты, жиры и углеводы. Попадают они внутрь нас через желудок и кишечник, всасываясь в кровь. Многие клетки нуждаются в этих молекулах: нервные, почечные, мышечные клетки и т.д. Все они хотят порадовать себя съеденным нами утром пирогом с яблоками. Но ведь расстояние от кишок до, скажем, мышцы, сгибающей большой палец правой ноги, довольно большое, а кушать клеткам хочется уже сейчас! Так что же, теперь им придется ждать, пока эти молекулы, замысловатым броуновским движением, соизволят доставить себя к месту назначения самостоятельно? На это могут уйти часы, если не дни. Таким гигантским скоплениям клеток, как мы с вами, просто необходима система, способная доставить груз из пункта А в пункт Б в одно мгновенье, без задержки. Для выполнения этой работы был создан механизм, состоящий из разветвленной сети сосудов, заполненных жидкостью и имеющих «подъезд» практически к каждой клетке лично, а также насоса (сердца), способного эту жидкость гонять по кругу.

Сердце представляет собой овальный мышечный орган, полость которого разделена на четыре камеры: 1) левое предсердие; 2) правое предсердие; 3) левый желудочек; 4) правый желудочек. Из этих полостей выходят сосуды, образующие малый и большой круги кровообращения. Сначала кровь движется из полости правого желудочка по легочным венам через легкие, насыщаясь кислородом, после чего попадает обратно в сердце – в его левое предсердие. Такое кольцо – сердце-легкие-сердце – носит название «малого круга» кровообращения. Аорта – толстый, эластичный сосуд, выходящий из левого желудочка – разветвляется на более мелкие отростки-сосуды, подобно корням деревьев, пронизывая собой все без исключения органы и ткани. Таким образом, каждая клетка нашего организма подключается к общей транспортной сети, именуемой сердечно-сосудистая система.

Для лучшего представления, можно провести аналогию между этой системой и цифрой «8». Верхнее кольцо – это малый круг кровообращения, который транзитом проходит исключительно через легкие. Нижнее кольцо представлено всеми остальными органами, то есть – большой круг кровообращения. Соединены они между собой своеобразным перекрестком – сердцем, которое, периодически сокращаясь со скоростью 60—90 ударов в минуту, перекачивает кровь по всей системе.

Возникает закономерный вопрос: в чем логика этого механизма? Ответ следующий: по мере продвижения крови по большому кругу, каждая клетка забирает из нее все необходимые вещества (аминокислоты, глюкозу, липиды, минералы, витамины и т.д.) и выбрасывает все накопившиеся отходы. Весь этот «шлак» в дальнейшем будет выведен из организма с мочой, калом, через кожу и выдыхаемый воздух, по мере того как кровь пройдет через соответствующие органы. То же самое происходит и в малом круге кровообращения (легкие), только здесь кровь дополнительно насыщается кислородом.

Уже несколько раз мною было упомянуто слово «сосуды», и надо бы его расшифровать, так как это сильно поможет нам в понимании различных типов кровотечения. Если кратко, то все то, что выходит из левого желудочка (начало большого круга) и движется в сторону тканей – носит название артерии, а то, что идет обратно, от тканей к сердцу (правому предсердию) – вены. Так как сердечно-сосудистая система является замкнутым механизмом, артерии и вены соединены между собой наиболее тонкими сосудами – капиллярами. В малом круге кровообращения дела обстоят точно также: от сердца (правый желудочек) идут артерии в сторону легких, а от них уже возвращаются вены (впадают в левое предсердие). Артерии отличаются крепкой стенкой и способностью выдерживать высокое давление; вены, за счет большого количества мышечных клеток в стенке, способны легко растягиваться и сокращаться, что позволяет им накапливать кровь в большом объеме (об этом свойстве мы вспомним в следующей части); капилляры – это, собственно, место обмена между кровью и клетками.


Кровь

А что же кровь? Что собой представляет эта ткань, из чего состоит и в чем ее предназначение? Здесь все еще проще. Состоит кровь на 93% из воды и на 7% — из «всего остального». «Всё остальное» расшифровывается как клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), органические молекулы (белки, жиры, углеводы и т.д.) и неорганические ионы (натрий, калий, магний, кальций и т.д.). Для удобства мы также будем разделять кровь на ее клеточную и неклеточную часть.

Клетки крови, как вы уже могли увидеть выше, представлены тремя типами и выполняют определенную функцию.

Эритроциты (красные кровяные тельца) – это клетки в форме дисков, не содержат ядер и переносят в себе большое количество железосодержащего белка гемоглобина, который придает эритроцитам характерный красный цвет. Основная задача красных клеток заключается в том, чтобы во время прохождения по малому кругу кровообращения через легкие, впитать в себя как можно больше молекул O2. Дальнейший их путь по большому кругу заканчивается выбросом в ткани кислорода и захватом «ненужного» CO2. Углекислый газ будет выведен через легкие во время нового цикла движения крови, а эритроциты опять наполнятся свежей порцией кислорода. Таким образом, эритроциты доставляют кислород к клеткам и удаляют углекислый газ из них.

Лейкоциты (белые клетки крови) – несколько видов клеток, занимающихся очень ответственной задачей – истреблением всех чужеродных агентов, будь то бактерия, вирус или их часть (токсины). В отличие от эритроцитов лейкоциты выполняют львиную долю своей работы вне сердечно-сосудистой системы – в тканях. А попадают они туда так же, как и все остальные вещества – через поры капилляров. Во время контакта организма с чужеродным агентом поврежденные ткани подают сигнал системе иммунитета об опасности, а та, в свою очередь, отправляет «спецназ» в виде лейкоцитов на место происшествия, используя сосудистую систему для транспорта. Неудивительно, что когда мы заболеваем, в крови временно повышается уровень белых клеток: все они стремятся как можно быстрее попасть в очаг воспаления.

Тромбоциты (кровяные пластинки) – не совсем клетки. Тромбоциты – это маленькие кусочки больших клеток под названием мегакариоциты. Кровяные пластинки играют очень важную роль в остановке кровотечения. Их функцию, как и систему свертывания, мы более подробно разберем в следующей части.

Оставшаяся часть крови – плазма – все то, что не содержит клеток. Белки, крупные молекулы, имеют размеры достаточные для того, чтобы не фильтроваться через поры капилляр в ткани, и только в уникальных случаях (движение антител, представляющих собой белки, в ткани) поры расширяются, и определенная часть этих молекул выходит из полости сосудов. В основном же, белки работают в пределах сосудистой системы, выполняя функцию транспорта других веществ и участвуя в процессе свертывания крови. Остальные компоненты плазмы – углеводы, жиры, аминокислоты, ионы, конечные продукты метаболизма – транзитные вещества. Они циркулируют в крови до тех пор, пока не будут извлечены оттуда нуждающимися в них клетками или же (как в случае со «шлаками»), пока не выведутся из организма через почки, кишечник, легкие или кожу.

Надеюсь, вы убедились в том, что сердечно-сосудистая система вместе с кровью – незаурядные компоненты нашего тела. Без их способности транспортировать вещества в любой орган, любую клетку – невозможно было бы представить существование организмов, состоящих из более чем одной клетки (здесь не обошлось без утрирования, но все же).

В следующей части мы рассмотрим механизмы, позволяющие защитить нас от потери крови в любой критической ситуации.

Автор: Щербина Евгений Александрович

опубликовано 30/07/2013 16:20
обновлено 12/03/2016
Популярная медицина

Комментарии 1

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Ясик
20/05/2014 20:14 #

Ясик Россия, Тюмень

классно написано, спасибо! я хоть повспоминаю, ато за время декрета позабывала многое)))в медакадемии, к сожалению, нам так не разжевывали

Скачивайте наши приложения

Приложение Кроха