Авторы: Островерхова Анна

Фенибут был синтезирован в Ленинградском педагогическом институте им. Герцена профессором В. В. Перекалиным. В 1960-х вышел на фармацевтический рынок на территории СССР. Производители указывают на ноотропное, транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное и антиоксидантное действие препарата.

Вообще препараты аминофенилмасляной кислоты широко известны в нашей стране.

Детям их назначают для адаптации к детскому саду (!), для лечения тиков и заикания, энуреза и кинетоза (укачивания в транспорте), для стимулирования речи и психологического развития, при нарушении сна (при этом часто забывается, что препарат противопоказан детям до трех лет), истериках(!) и других поведенческих расстройствах.

Если вдруг ребенку удалось в детстве не встретиться с этим препаратом, то в студенчестве снова появится такая возможность. В период сессии у студентов фенибут уходит пачками — для улучшения памяти, но сказать, что наша нация умнеет в геометрической прогрессии, сложно.

Взрослым препарат назначается при тревоге, астенических состояниях, неврозе навязчивых состояний, психопатии, головокружениях, глаукоме, бессоннице, лечении алкоголизма, лечении пределириозных и делириозных состояний при алкоголизме.

Если заглянуть в РЛС, то у фенибута практически нет побочных эффектов, только сонливость и тошнота.

Так. А если заглянуть в тот же РЛС, но смотреть не по торговому названию, а по действующему веществу? Уже интереснее. Побочные эффекты: сонливость, тошнота, головная боль (при первых приемах); усиление раздражительности, возбуждение, тревога, головокружение, аллергические реакции.

Оставлю сей факт без комментариев. Идем дальше.

Посмотрим, что знает PubMed о нашем «phenybut».

Находим всего 210 статей. Если откинуть статьи российских исследователей, написанные на русском языке, качество которых даже не приближено к мировым стандартам, то видим следующее: статью «Фенибут: появление потенциально опасного продукта в Соединенных Штатах».

Авторы статьи озабочены тем, что фенибут, который не одобрен FDA и не является лекарством в США (не продается в аптеках и не выписывается врачами), может быть легко куплен в интернет-магазинах как БАД. При этом фенибут обладает фармакологической активностью, обнаруженной только в рецептурных препаратах в США. В статье приводится клинический случай отравления фенибутом 25-летнего мужчины, который на протяжении четырех дней употреблял препарат в дозе 1,5 г 2 раза в день, после чего был найден соседом без сознания. Авторы оставляют открытым вопрос о том, почему такой эффект наступил только спустя 4 дня, а в заключении пишут: «Проблемы, связанные с Фенибутом, начинают усиливаться в США, и врачи должны знать о его присутствии и неблагоприятных последствиях».

Далее: «Фенибут дает симптомы отмены и психоз. Лекарства для космонавтов теперь продаются как диетические добавки онлайн».

И еще: «Фенибут (4-амино-3-фенилмасляная кислота): доступность, распространенность применения, желаемые эффекты и острая токсичность».

И вот: «Случай пациента, который использовал фенибут для самолечения тревоги, бессонницы и тяги к алкоголю. В то время как фенибут был полезен изначально, у пациента развилась зависимость, включая толерантность, значительные симптомы отмены в течение 3-4 часов после последнего использования… Фенибут ( β-фенил-γ-аминомасляная кислота). Зависимость и постепенная отмена: злоупотребление новыми ноотропами.»

Вот описывется случай, когда пациент испытывал симптомы абстиненции от фенибута и успешно лечился с помощью «баклофенового конуса». Этот отчет о заболевании послужил примером развития физической зависимости от фенибута, а также поднял вопрос перед общественным здравоохранением о том, следует ли классифицировать и контролировать продажи и употребление фенибута.

Описан случай потери сознания и бреда у 20-летней женщины и 38-летнего мужчины после употребления фенибута.

Не буду утомлять перечислением всех зарегистрированных случаев — подобные статьи есть родом из Швеции, Франции, Канады, Австралии.

Справедливости ради замечу, что большинство случаев отравления связаны с передозировкой препарата.

В Австралии после случая отравления фенибутом семи подростков, 4 из которых были в реанимации в критическом состоянии, вообще запретили ввозить в страну этот препарат. С 1 февраля 2018 года в Австралии фенибут относится к ядам 9 класса. Причина запрета препарата — риск осложнений и побочных эффектов превышает пользу от препарата.

А именно:

  • нет клинических исследований препарата, которые бы соответствовали общепринятым стандартам современной медицины. Но даже те исследования, которые есть, доступны только на русском языке, что затрудняет их анализ;

  • по сообщениям медиков (см. выше статьи из PubMed) синдром отмены препарата включает тремор, беспокойство, бессонницу, гипертонию, гипергидроз, психоз, тахикардию, расширение комплекса QRS и судороги;

  • побочные эффекты включают угнетение ЦНС, бред, судороги (потенциально требующие интубации и вентиляции);

  • быстрое развитие толерантности и зависимости с абстинентным синдромом, состоящим из галлюцинаций, ажитации, тремора, бессонницы, боли в животе, рвоты.

Наличие в виде порошка повышает риск токсичности.

Если верить СМИ, в настоящее время в Америке и Европе также предложено пересмотреть правовой статус препарата.

Итак, подведем итоги.

В отличие от препаратов-пустышек, которые часто назначаются при тех же заболеваниях, что и фенибут, препарат действительно работает. Это не пустышка. Вопрос в том, что не было проведено ни одного качественного исследования этого препарата. А значит, мы не знаем, как дозировать препарат, каких побочных эффектов и на каких дозировках ожидать, как отменять препарат, каким по продолжительности должен быть курс лечения и т.д.

Я, как человек, ответственный за здоровье и жизнь пациента, не могу использовать препарат в дозировках, которые были рекомендованы после исследования препарата на 30 +/- 20 испытуемых. Точно так же, как не могу игнорировать сообщения о возможной зависимости от препарата и синдроме отмены.

И сразу отвечу на вопрос, чем же тогда лечить детей. В зависимости от заболевания, теми препаратами или методами, которые входят в клинические рекомендации в развитых странах с высоким уровнем медицины.

С надеждой на рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследовние гамма-амино-бета-масляной кислоты, детский невролог Островерхова А. М.

Все ссылки на исследования и публикации на английском языке вы можете найти здесь.

опубликовано 16/01/2019 17:17
обновлено 17/01/2019
Рост и развитие, Лекарства, Нервные, психические и психологические болезни, Протоколы медицинской помощи, Лекарственные средства, Неврология и психиатрия, Безопасность детей

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения