Авторы: La Leche League International

Во многих культурах образ жизни с новорожденным идеализирован: мать выглядит привлекательной и хорошо отдохнувшей, сон ребенка безмятежен, дом безупречно убран. В жизни же многим из нас придется согласиться, что эта картина далека от реальности. Встречается и такое, что муж и семья почти не поддерживают только что родившую женщину. Действительно некоторые культуры смещают все внимание после рождения от матери к ребенку. Одна популярная книга по воспитанию описывает это как преобразование "из беременной принцессы – в родившую крестьянку". Неудивительно, что многие матери в послеродовый период могут находится в подавленном состоянии духа. Депрессия же, в свою очередь, может влиять не только на то, как женщина соотносит себя к новорожденному ребенку, но даже на способность кормить.

Обстоятельства депрессии
Становление матери - напряженное время жизни. Стресс после родов с одной стороны очевиден, но с другой стороны, на факт стресса родов и адаптации к новой роли матери часто не обращают внимания. Послеродовая депрессия часто вызывает недоумение: "У нее есть все, что ни пожелаешь. Откуда депрессия?"
Депрессия распространена намного больше, чем мы привыкли думать. Состояние угнетенности, в свою очередь, отрицательно влияет и на мать, и на ребенка. У депрессии обычно есть заметная причина или группа причин.

Почему может возникнуть депрессия?
Широкий диапазон факторов может быть связан с послеродовой депрессией:

  • усталость,
  • отрицательный опыт родов,
  • особенности ребенка,
  • ожидания матери,
  • чувства самооценки и самоуважения
  • уровень социальной поддержки

Причина депрессии у одной женщины не обязательно вызовет депрессию у другой.
Усталость и недостаток сна. Недостаток сна – жизненная реалия матери новорожденного. Возможно, нехватка сна настолько распространена, что ее влияние на эмоциональное состояние матери часто не берется в расчет.
Среди возможных вариантов разрешения проблемы – поиск способов высыпаться, например, организуя совместный сон; проверка у врача на предмет гипотериоза, анемии или аллергий; изменения в питании матери.
Одно исследование выявило связь между депрессией и количеством потребляемых сложных углеводов. Сложные углеводы, содержащиеся в пищевых продуктах как хлеб, макаронные изделия, рис и картофель, фактически вызывают химические изменения в мозге. Более высокий уровень сложных углеводов в рационе человека связан с уменьшением уровня депрессии.

Отрицательный опыт родов. Последствия опыта родов для эмоционального состояния женщины часто недооцениваются. Во время родов, женщина чрезвычайно эмоционально уязвима. События вокруг родов имеют долгосрочное влияние в жизни женщины. Одно исследование выявило, что женщины могли точно вспомнить детали своих первых родов 20 лет спустя. Отрицательный опыт родов влияет на отношения женщины к ребенку, а также на то, как она соотносит себя к нему. Например, тяжелые роды могут повлиять на решение кормить грудью и продолжать ли кормление по выписке из роддома. Женщины, пережившие тяжелые или беспокойные роды, должны иметь возможность выговориться. Исследование Аффонса показало, что женщине важно разрешить волнующие ее аспекты родов, чтобы сконцентрироваться на настоящем и быть способной ухаживать за ребенком. Подавленное состояние после травматичных родов – нормально! Открытое признание этого факта может сослужить хорошую службу на пути к исцелению многих матерей.

Особенности ребенка. Две больших категории особенностей детей непосредственно связанных с послеродовой депрессией: темперамент и болезнь ребенка. Особый интерес представляют дети с «трудным» или «требовательным» характером. Такие дети часто плачут, насторожены к новшествам и нерегулярны (прим. редактора. Поведение ребенка не следует регулярному режиму, который обычно вырабатывается индивидуально у многих детей). Некоторые родители могут неправильно приписать беспокойство ребенка к проблемам с кормлением грудью и заменить грудь на смесь.

Одно исследование обнаружило прямую причинную связь между «трудными» младенцами и послеродовой депрессией у матерей. Авторы выдвинули гипотезу, что поведение таких младенцев понижает самооценку матерей и вызывает у них чувство беспомощности.
Другой фактор, связанный с послеродовой депрессией - влияние младенческой болезни, недоношенности и недееспособности на эмоциональное состояние матери. Неудивительно, что болезнь ребенка непосредственно связана с послеродовой депрессией; чем серьезнее заболевание ребенка, тем сильнее депрессия у матери. Как и в ситуации с «трудным» ребенком, мать может чувствовать полное отсутствие контроля над ситуацией и бессилие помочь ребенку. Ей может казаться, что другие могут лучше ухаживать за ее малышом. Мать может испытывать чрезвычайную тревогу о ребенке, а также предварительно скорбить о возможном исходе.

Возможные варианты поддержки включают подчеркивание важности матери для ребенка, предоставление практическую помощь со сцеживанием, хранением молока и, впоследствии, кормлением груди. Мать может сделать для ее ребенка то, что не может никто другой. Скорее всего, матери нужно будет услышать эти слова.

Отсутствие социальной поддержки. Хорошая социальная поддержка снижает вероятность подавленного состояния у только что родившей женщины. Исследования показали, что эмоциональная и практическая поддержка партнером значительно уменьшает риск послеродовой депрессии среди женщин.
Семья женщины может быть существенным источником поддержки или источником разочарования и уныния. Женщина, выросшая в неблагополучной семье, где были проблемы насилия, алкоголизма и т.п., может сомневаться в способности вырастить собственных детей. Ей может очень хотеться обратиться за помощью к своей матери. Как это ни печально, но обратившись за поддержкой к членам неблагополучной семьи, женщины, часто натыкаются на ту же стену непонимания и отказа в поддержке и помощи, с которой они сталкивались в детстве.
Поддержка себе подобными матерями очень важна. Антропологи Стерн и Крукмен заметили, что существует много культур, в которых послеродовая депрессия, даже мимолетная, практически не существует. Контраст с западной культурой, где легкие формы послеродовой депрессии настолько обычны (50-80% молодых матерей), мы даже не предполагаем возможности другого сценария.

Стерн и Крукмен проанализировали защитные элементы от послеродовой депрессии в незападных культурах. В частности, в культурах с низкой частотой возникновения депрессии после родов, замечено использование множества сложных послеродовых ритуалов. Эти ритуалы выполняют несколько функций:

  • предоставляют женщине время на восстановление после родов,
  • освобождают женщину от ежедневной работы,
  • признают статус женщины в роли молодой матери.

По крайней мере, в одной из этих культур, родственники и знакомые дарят матери подарки. Особая церемония «выхода из дома» устраивается через несколько недель после родов.

Чем помочь женщине, которая в состоянии депрессии?

  • Если Вы подозреваете, что женщина испытывает чувства подавленности и угнетенности, не бойтесь мягко обсудить это с ней. Сама мать может стесняться заговорить о депрессии из-за существующей стигмы заболевания; социальная изоляция может усугублять ситуацию. Несмотря на то, что тысячи молодых матерей страдают послеродовой депрессией ежегодно, мать может думать, что только она одна столкнулась с этой проблемой.
  • Можно обсудить факторы усугубляющие депрессию. Многие матери, не видят связи между некоторыми аспектами их жизни, например неподдерживающего мужа или беспокойного ребенка, и своим состоянием.
  • Имеет смысл поговорить о важности заботы о самой себе.
  • Существует связь между физическим состоянием матери и ее эмоциональным здоровьем. Можно обсудить с матерью важность достаточного отдыха и хорошего питания. Умеренные физические упражнения могут улучшить настроение. Например, можно совместить физическую нагрузку с заботой о ребенке во время прогулки на свежем воздухе.
  • Помогите матери почувствовать веру в себя и свои способности. Поощряют матерей доверять своим инстинктам, женщины приобретают веру в себя. Многие из них замечают улучшение в настроении и мировосприятии по мере нарастания уверенности в способности выполнять работу матери.
  • Несмотря на то, что Вы можете помочь матерям в депрессии, помните, что некоторые матери нуждаются в профессиональной помощи.
  • Если женщина чувствует, что на нее навалилось слишком много дел и событий, возможно, ей нужно уменьшить свою деятельность, взять отпуск, и/или найти дополнительную помощь и поддержку.
  • Лелея женщину в течение периода, когда она уязвима,окружающие помогают ей выполнять работу матери по мере ее способностей и возможностей.

Причины послеродовой депрессии

Физиологические факторы

  • Боль
  • Усталость
  • Отрицательный опыт родов

Психосоциологические факторы

  • Недостаток социальной поддержки
  • Психологический настрой матери (оптимистический - пессимистический)
  • Низкий социально-экономический статус
  • Происхождение из неблагополучной семьи
  • Чувства матери - чувства собственного достоинства, самооценки, ожидания от себя и ребенка

Особенности ребенка

  • Трудный характер
  • Недоношенный, больной или недееспособный ребенок

Варианты лечения послеродовой депрессии

    • Умеренные физические нагрузки
    • Питание богатое сложными углеводами
    • Увеличение отдыха
    • Увеличение социальной поддержки
    • Психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия)

    Источник

    опубликовано 03/02/2014 14:53
    обновлено 23/10/2017
    Женское здоровье

    Комментарии

    Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

    Скачивайте наши приложения