Авторы: Островерхова Анна

Клинические проявления опухолей центральной нервной системы (ЦНС) у детей варьируются в зависимости от возраста ребенка и локализации опухоли.

К сожалению, ввиду неспецифичности симптомов, даже в наше время бывают случаи, когда детям не ставится вовремя диагноз и шансы на выздоровление заметно уменьшаются.

Дети с опухолями ЦНС могут жаловаться только на головную боль, тошноту и рвоту, иногда родители сообщают о проблемах поведения и задержке развития. В таком случае может выставляться неправильный диагноз: вирусный гастроэнтерит, мигрень, головные боли напряжения, ликвородинамические нарушения (самое интересное, что в нашей стране это значит лишь то, что ребенку будет назначен диакарб, а не проведена МРТ).

Для окончательной дифференциации опухолей ЦНС от других состояний ЛЮБОМУ РЕБЕНКУ должна проводиться нейровизуализация.

ПОКАЗАНИЯ К НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИИ:

Головная боль (определяется как постоянная или повторяющаяся головная боль продолжительностью > 4 недель) с любой из следующих характеристик:

  • ребенок просыпается от головной боли;
  • головная боль начинается после пробуждения;
  • беспокоит ребенка до 4 лет;
  • связана с дезориентацией или спутанным сознанием.

Рвота при пробуждении.

Эпилептические приступы (кроме простых фебрильных судорог).

Находки, выявленные на осмотре ребенка или при сборе анамнеза:

  • регресс в двигательных навыках;
  • слабость в конечностях;
  • нарушение походки/координации;
  • паралич Белла без улучшения в течение четырех недель;
  • трудности с глотанием, не объясняющиеся другими причинами;
  • паралитическое косоглазие;
  • птоз;
  • сужение полей зрения;
  • снижение остроты зрения;
  • отек диска зрительного нерва;
  • атрофия зрительного нерва;
  • появление нистагма;
  • снижение остроты зрения.

МРТ обеспечивает лучшую визуализацию по сравнению с КТ при опухолях головного мозга. Тем не менее КТ часто является первым исследованием, которое проводится, потому что оно широко доступно, требует меньшего времени для проведения и обычно не требует седации. Однако МРТ является диагностическим методом выбора у ребенка с подозрением на опухоль позвоночника.

Не теряем бдительность, дорогие взрослые!

С уважением, детский невролог, Островерхова А. М.

Источник

опубликовано 27/02/2019 15:16
обновлено 28/02/2019
Рост и развитие, Анализы и обследования, Глазные болезни, Нервные, психические и психологические болезни, Хирургические болезни, Неврология и психиатрия

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения