Авторы: Березовская Е.П.

Если почти все страны мира очень быстро разобрались с тем, что такое прогестерон и "с чем его едят", когда он полезен, а когда бесполезен, то в странах бывшего Советского Союза, на прогестероне "выращено" уже минимум одно поколение, которое продолжает "глотать" тот же прогестерон, вынашивая свое поколение. Другими словами, прогестерон превратился в жевательную резинку, без которой наша женщина боится начать планирование беременности, а тем более вынашивание беременности. Такой эпидемии поголовного увлечения гормональным препаратом мир еще не видел, и многие заграничные врачи не просто удивляются, но и шокированы тем, что прогестероновые препараты применяются в большом количестве нашими женщинами. И можно было бы обижаться на зарубежных коллег и гордо заявлять, что они ничего не понимают в медицине, что там у них, европах и америках, женщины устроены по-другому и беременности не теряют, что там о женщинах вообще не заботятся, если бы не следующие важные факты: гормональные контрацептивы, куда входят синтетические заменители прогестерона, придуманы не советскими врачами много лет тому, а поэтому и не советскими врачами изучены свойства и действие многих синтетических форм половых гормонов, в том числе прогестерона. Это значит, что нам необходимо изучать и анализировать уже тот огромный накопленный материал в развитых странах о гормональных препаратах, а не изобретать квадратное колесо.

Когда о гормонах и гормональной контрацепции только начали говорить на территории России, Украины и других советских республик в конце 90-х годов (по данным ВОЗ в 1998 году в восточно-европейских странах гормональными контрацептивами пользовалось менее 0.3% женского населения, и лидером была Болгария, благодаря которой этот процент "высветился" на фоне остальных данных), в Европе и Америке контрацептивами пользовалось 20-30% женского детородного населения. Пройдя через разные формы синтетического прогестерона (прогестины), изучив их влияние на женский организм, проанализировав возможность их использования при беременности, заграничные врачи имели четкую картину о прогестероне много лет тому. Применение же прогестерона нашими женщинами достигло не просто апогея, а космических уровней по сравнению с другими странами, даже с самым передовым или самым отсталым здравоохранением. Отчего это? От незнания, от нежелания поучиться у других, от слепого следования инструкций и директив, никем не проверенных и не опровергнутых, от перестраховки, от увлечения модой (все так делают).

В 70-х годах в США широко использовался синтетический прогестерон женщинами в первом триместре беременности. В 80-х и 90-х годах советские женщины начали "увлекаться" туриналом, производимым в Венгрии. И вдруг появились данные, что синтетический прогестерон может вызвать появление небольших (малых) пороков развития у плода, особенно половых органов девочек и мальчиков. Федеральная лекарственная администрация США (FDA) запретила использование прогестерона у беременных женщин в первом триместре, а в инструкции по применению препарата появилось утверждение "прием прогестерона противопоказан при беременности сроком до 4 месяцев, так как он может вызвать малые пороки развития плода", и дальше шло детальное описание всех видов пороков, которые были зарегистрированы в тех случаях, где женщины использовали прогестерон в первом триместре.

Европейские врачи тоже не остались в стороне, и провели исследование безопасности туринала и ему подобных препаратов. Туринал по воздействию сильнее обыкновенного человеческого прогестерона. В некоторых странах туринал перестали рекомендовать для применения у беременных женщин, и даже запретили продажу. Венгерские врачи пробовали "отстоять" свой отечественный препарат, доказывая в своих клинических исследованиях, что этот синтетический гормональный препарат весьма безопасный.

Чем дальше развивалась медицинская отрасль, связанная с репродуктивными технологиями, тем яснее становилось, почему возникают спонтанные выкидыши, и какова роль прогестерона в сохранении беременности. И, как я уже упоминала, дефектное плодное яйцо не может имплантироваться правильно, поэтому уровень ХГЧ не растет так, как это происходит при нормальной беременности, и желтое тело беременности не поддерживает такую беременность выработкой достаточного количества прогестерона - она прерывается. И сколько не вводи прогестерона, не поможет. Пробовали вводить ХГЧ с прогестроном, однако результаты были те же - не помогает. Почему? Плодное яйцо уже дефектное с момента своего возникновения, поэтому с точки зрения природы, нормального потомства из него не получится. Но наши врачи об этом меньше всего думают или знают, а поэтому назначают гормоны всем женщинам "на всякий случай".

Репродуктивная медицина помогла решить два других вопроса - лечение повторных спонтанных выкидышей и успешное проведение ЭКО (искусственное оплодотворение) благодаря дополнительному введению прогестерона. У ряда женщин повторные спонтанные выкидыши связаны с недостаточностью прогестероновой (лютеиновой) фазы. И дело вовсе не в полноценной яйцеклетке, а в плохой подготовке матки к принятию плодного яйца. Обычно недостаточность лютеиновой фазы связана в недостаточностью и первой фазы менструального цикла (эстрогеновой), но если произошло созревание яйцеклетки, хоть и запоздалое, то это уже хорошо. Поэтому вторая фаза становится важнее для процесса имплантации.

Женщин, страдающих недостаточностью лютеиновой фазы, не так много, просто этим диагнозом злоупотребляют врачи постсоветских государств. Во-первых, неправильно ставят диагноз. Во-вторых, неправильно назначают лечение. Диагноз врачи ставят по одному результату анализа, определяющего уровень прогестерона на 21-й день цикла, когда должен наблюдаться пик выработки прогестерона. Но пик наблюдается не на 21-й день цикла, а на 7-й день после созревания яйцеклетки, а у женщин с месячными циклами больше 28 дней (до 35-40 дней считается нормой), естественно, овуляция произойдет не в середине цикла, а позже, это значит, пик уровня прогестерона тоже сместится и не будет наблюдаться на 21-22 день цикла. Для правильной постановки диагноза необходимо определять уровень прогестерона минимум 3-4 раза в течение одного цикла, и строить график кривой его уровня. И такое обследование должно быть в течение трех месячных циклов, не меньше. Мало того, заграничные врачи не ставят диагноз недостаточности лютеиновой фазы, тем более, если у женщины не было спонтанных выкидышей, без исследования внутренней выстилки матки во второй половине цикла в определенные дни, когда делается забор эндометрия и его строение исследуют под микроскопом. Лечение в таких случаях назначают не с 16-го дня менструального цикла, а после диагностированной овуляции, которая может быть и позже. Нередко лечение состоит из комбинации половых гормонов, а не одного прогестерона или его синтетического заменителя. Прогестерон подавляет созревание яйцеклеток, поэтому неправильно и несвоевременное его назначение может усугубить проблемы у женщин. Длительность приема препарата тоже не 5 дней, а пока не подтвердится, что женщина беременна или нет (до появления менструации). Потому что, если беременность наступит, то резкая отмена прогестерона на 25-й или другой день цикла, когда начался процесс имплантации, может спровоцировать выкидыш.

У женщин, которым проводили подсадку эмбрионов, своего желтого тела беременности нет, поэтому нет органа, который будет вырабатывать прогестерон в достаточном количестве до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту роль. Вот и получается, что если после ЭКО не поддерживать беременность дополнительным введением прогестерона, то подсадка эмбрионов будет не успешной в большинстве случаев. Здесь без этого гормона не обойтись.

А что получается у здоровой женщины? Если у женщины нормальные регулярные циклы и она забеременела спонтанно в течение года без вмешательства врачей - это нормальное, здоровое зачатие ребенка. Значит, уровни гормонов у такой женщины в порядке. Зачем же ей назначать дополнительные гормональные препараты? Ради чего? Вряд ли у такой женщины может быть недостаточность лютеиновой фазы. Если плодное яйцо полноценное - беременность будет прогрессировать, поэтому дополнительно прогестерон вводить не нужно. Если оно дефектное, беременность прервется, и в этом нет ничего плохого. И назначение прогестерона ситуацию не изменит.

Ученые из разных стран мира провели немало исследований по вопросам "сохраняющей" терапии на ранних сроках беременности, и в один голос заявляют, что такой терапии нет. Такой терапии не существует даже для других сроков беременности, о чем мы поговорим позже. Оказывается, что все те препараты, которые хотя бы когда-то пробовали применять для сохранения или продолжения беременности, не эффективны. А что же тогда эффективно? Как ни странно, психологический фактор, вера женщины в положительный исход, действуют часто лучше всяких лекарственных препаратов. Для большинства женщин прогестерон является всего лишь пустышкой, успокоительной таблеткой, без которой у нее нет веры в положительный исход беременности. И к этому женщину приучили врачи, подруги, знакомые. И к этому она приучит своих дочерей...

Увлечение прогестероном связано еще и с обширным рекламированием "натуральных" видов прогестерона, а раз это натуральный продукт, значит его можно употреблять упаковками. Что на самом деле получает женщина под названием "натурального" прогестерона?
"Натуральный" прогестерон получают из ряда растений, чаще всего ямса. Однако ямс содержит вещество диосгенин, который гормональной активностью не обладает, но из которого можно синтезировать ряд гормонов, в том числе и прогестерон. Таким образом, прогестерон, который продается в аптеках под названием "натуральный", является синтетически полученным прогестероном из диосгенина. В отличие от "синтетического" прогестерона, форм которых есть несколько и их все называют прогестины, "натуральный" прогестерон по строению идентичен человеческому прогестерону.

Покупая "натуральный" прогестерон, всегда важно знать, содержит ли препарат диосгенин (чистый экстракт ямса) или микроионизированный прогестерон, полученный из диосгенина. Дело в том, что первый в организме человека не превращается в прогестерон, потому что очень плохо всасывается в кишечнике, а еще хуже через слизистые и кожу, и та порция, которая попадает в кровяное русло, претерпевает изменения в печени (метаболизируется) в ряд веществ, но не в прогестерон. Сам прогестерон, в чистом виде, тоже очень плохо усваивается, поэтому современные препараты прогестерона имеют определенную его форму - микроионизированную, и помимо этого, прогестерон должен быть в комбинации с жирами, иначе он не усвоится. В состав многих препаратов входят растительные жиры, чаще всего арахисовое или кокосовое масло. Люди, у которых есть аллергия на арахис, не могут принимать такой вид "натурального" прогестерона.
Слово "натуральный" в отношении полового гормона привело к ложному пониманию о его безвредности. Однако, будучи по структуре стероидным гормоном, прогестерон может воздействовать и соединяться не только с прогестероновыми рецепторами, но и рецепторами на другие гормоны, близкие по строению с прогестероном. Поэтому прогестерон может блокировать эти рецепторы, а значит, он обладает анти-эстрогенным, анти-андрогенным и анти-минералокортикоидным эффектами. Другими словами, он может блокировать усвоение других важных гормонов, вырабатываемых яичниками и надпочечниками.

К счастью, те дозы, которые назначаются многим беременным женщинам, настолько низкие, что лечебного эффекта не оказывают, а действуют как плацебо. И, казалось бы, что в этом плохого? Если современные формы прогестерона не такие опасные, то почему его не назначать всем подряд? Проблема в том, что назначением такого "безобидного" препарата создается (уже создана размахом в миллионы женщин) зависимость женщины, зачастую еще готовящейся стать матерью, а тем более беременной женщины, от всякого рода таблеток, инъекций, капельниц, свеч и прочего - зависимость искусственно созданного страха, что без лекарства беременность прогрессировать не будет и закончится ее прерыванием. Таким образом, прием таблеток у большинства женщин становится обязательным атрибутом их жизни, а тем более, когда их все подруги, коллеги, родственники, знакомые вынашивали беременность "на прогестероне".

Клинические исследования во многих странах показали, что назначение прогестерона не улучшает исход беременности, за исключением случаев повторных спонтанных выкидышей из-за недостаточности прогестероновой (лютеиновой) фазы и после искусственного оплодотворения с подсадкой эмбрионов, когда у женщины нет своего желтого тела. Длительный период времени изучалось влияние прогестерона на предупреждение преждевременных родов у женщин из группы риска по преждевременным родам и с короткой шейкой матки, и таким женщинам назначали прогестерон после 24-26 недель беременности. Первые результаты были обнадеживающими, однако последние исследования показали, что и у этой группы женщин дополнительное назначение данного гормона исход не улучшает. Поэтому заграничные врачи в некотором замешательстве: назначать прогестерон после 24 недель некоторым женщинам, или все же не назначать? Большинство не назначает.
Таким образом, при нормальном зачатии и нормальном протекании беременности женский организм выработает необходимое количество прогестерона пока плацента не возьмет на себя эту функцию полностью, и дополнительное назначение прогестерона "на всякий случай" не оправдывает себя.

Что еще назначают беременной женщине с целью перестраховки? Ношпа, вибуркол, магния сульфат (магнезия) и ряд других препаратов вводятся в организм беременной женщины порой в больших дозах, хотя эти препараты не сохраняют беременность и ее исход не улучшают.
Несколько слов хочется сказать о магнезии. Применение этого лекарственного вещества не только не эффективно на ранних сроках беременности, но и опасно для здоровья женщины. Дело в том, что мышцы матки на ранних сроках не чувствительны к данному препарату, как и не чувствительны на поздних сроках в состоянии покоя. Только когда начинаются схваткоподобные сокращения в третьем триместре беременности мышцы матки могут быть чувствительными к сульфату магния и реагировать временным расслаблением, однако не всегда и не у всех. Этот лекарственный препарат применяется в современном акушерстве с целью профилактики и купирования судорог и частично для понижения высокого давления при таких серьезных осложнения беременности, как преэклампсия и эклампсия. Он имеет немало побочных эффектов, и из-за этого сульфат магния применяют под строгим контролем электролитного (солевого) обмена беременной женщины.

Вы должны понимать, что современная медицина не имеет схем лечения угроз прерывания беременности, а все препараты, которые пробовали или пробуют использовать врачи, не эффективны. Поддерживающая гормональная терапия (и никакая другая) помогает имплантации плодного яйца в тех случаях, где имеется подтвержденное диагностически гормональное нарушение или нехватка гормона (как при подсадке эмбрионов). Нормально возникшая и нормально протекающая беременность не требует никаких вмешательств врача в виде назначения многочисленных схем лечения, потому что они не только не помогут, но могут навредить и спровоцировать прерывание беременности.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 29/08/2011 10:23
обновлено 15/03/2017
Специалистам, Беременность, Лекарства, Акушерство, гинекология, маммология

Комментарии 12

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Лучший комментарий
Malyavka
12/07/2013 14:02

Malyavka Россия, Рязань

от оно как... Может тогда вместо назначения гормонов в качестве "плацебо", просто ввести должность психолога в ЖК и работать с женщинами?
6
Маришка
17/02/2017 10:02 #

Маришка

Спасибо за статью, я очень рада что она попалась на глаза именно сейчас, в самом начале своей беременности. И мне уже успели выписать вибуркол, но шпу при сильных болях и витамины, запретили заниматься сексом, якобы есть угроза. Но не было ни осмотра, ни анализов еще не брали, но на всякий случай принимай вибуркол, называется. Препараты выписаны со слов "у меня иногда появляются боли в животе и быстро проходят". Елена Петровна, в каких случаях нужен вибуркол? Если я пойму что не нужен, постепенно или сразу отказаться от него? В каких случаях нельзя заниматся сексом на раннем сроке беременности (6 акушерская неделя)? Буду очень благодарна за ответ.
Татьяна Жиляева
15/03/2015 14:07 #

Татьяна Жиляева

Огромное Вам спасибо!!!
 Анастасия
03/12/2014 21:14 #

Анастасия Россия, Ростов-на-Дону

я в шоке, на сроке 8 недель произошла замершая беременность, об этом я узнала когда мне сделали плановое экспертное узи на 12 неделе, я месяц носила в себе мёртвый плод, абсолютно ничего не подозревая, а получается спасибо прогестерону-дюфастону, который сохранял мою беременность...нет слов, только обида и боль...
Гость
16/11/2013 19:34 #

Гость

Как жаль, что эта статья не попала мне на глаза буквально две недели назад. Спасибо Вам что вы открываете глаза!
1
Лена
07/11/2013 20:02 #

Лена Украина, Харьков

Очень интересная статья. И очень жаль, что я не прочитала что-то подобное 6,5лет назад, когда вынашивала своего первенца, а прочувствовала все побочные действия "Прогестерона" на себе. Ведь никто из врачей, назначающих мне прогестерон на протяжении 5,5 месяцев беременности не обратил внимания на тот факт, что я нахожусь в зоне риска тромбозов (было прогресирующее расширение варикозных вен). В итоге спустя 3 недели после родов я лежала на операционном столе с диагнозом острый восходящий тромбофлебит, а спустя еще год в этой же ноге у меня образовался троб в глубокой вене, и я прошла все прелести Гепаринов и Варфорина (разжижение крови не самое приятное лечение,- любой порез, даже самый пустячный заканчивался тем, что кровь из ранки текла 3-4 дня не сворачиваясь). Кроме того, после данной терапии у меня появились и другие "приятности", о которых долго рассказывать. А также после прогестерона у меня вырос узловой зоб в ЩЖ, до операбельных размеров, и опять я на операционном столе... Возможно я так бы и принимала всю беременность Утрожестан, но... мне предложили за компанию поехать на море. Не поверите через 3 дня постоянного плаванья в море, тонус матки исчез, самочувствие стало гораздо лучше, угроза выкидыша прошла и больше не появлялась и беременность завершилась благополучными родами в положенный срок. Так вот мой вывод такой, самое главное правильный и здоровый образ жизни, бассейн, сон и правильное питание без перееданий и изобилия углеводов, - и не нужен ни какой прогестерон. Сейчас планирую вторую беременность и опять куда бы и к кому бы из гинекологов не общалась, назначают Прогестерон с 16-го по 26-й день МЦ, дабы поддержать вторую фазу цикла (я так понимаю на всякий случай), поскольку анализами это назначение не подтвердждается (их просто никто не делал и не рекомендовал делать). Назначают, даже после того, как я говорю, что у меня в анамнезе тромбофлебит и тромбоз глубокой вены... Это как понимать, - пейте, а за вашу жизнь мы ответственности не несем. Проблема в том, что после варфарина появилась такая проблема, как гиперплазия эндометрия, и на протяжении 7 месяцев упорного "труда" беременность пока не наступила, но я не теряю надежды, верю и прошу у Бога еще одного ребеночка. А прогестерон пить пока не собираюсь, поскольку МЦ регулярный и овуляции происходят, а значит шансы есть! Я верю.
4
Анжела Усачева
07/09/2013 10:03 #

Анжела Усачева Россия, Ростов-на-Дону

Сегодня собралась идти в ж/к с жалобами на боль в низу живота, беременность вторая по этому знакома с этими не очень приятными ощющениями (тонус), но перед выходом наткнулась, на данную статью. Теперь есть над чем задуматься, а споходом к гинекологу пока отложим, до планового приема.
1
Джекки
30/08/2013 21:47 #

Джекки Украина, Луганск

6 месяцев пила дуфастон, потом врач перевела на утрожестан. От утрожестана я через пол-часа после приема впадала в какой-то коматозный сон часа на 3. Потом оказалось, что это он так бил по печени (в прямом смысле - как удар). Весь 9-й месяц я провела в больнице. Утрожестан отменили сразу (и ничего, роды были через месяц, по сроку), но восстанавливать печень теперь нужно около года (придерживаться диеты стол №5).
Самое интересное, что у знакомых сонливость была практически у всех, кто его пил. Если вводили как свечку, то появлялся зуд. Но все считали, что это не опасно, потому что препарат натуральный.
1
Assalana
29/07/2013 19:05 #

Assalana Россия, Ставрополь

Я в ужасе( сколько ненужных таблеток я выпила, за беременность, которые в лучшем случае были бесполезны, а в худшем нанесли вред малышу и мне( и это притом что пила я одну треть из того что прописывали(
2
Тата
18/07/2013 13:19 #

Тата Россия, Чехов

Почему же мне эта статья год назад не встретилась! Сколько я этого утрожестана выпила! Клали на сохранение, а после двух недель всех этих манипуляций выписали с теми же жалобами с которыми я пришла... Слава Богу малыш родился здоровенький. Тьфу-тьфу-тьфу!
3
Татьяна
12/07/2013 17:19 #

Татьяна Украина, Днепропетровск

Стыдно, ей-богу, за себя. Вот уж точно, век живи, век учись. Применяя здравомыслие в уходе за первым ребенком, я, как оказалось "села в галошу" во время "сохранения" второй беременности. По сути, беременность была уже третьей, вторая оказалась замершей на сроке 6 недель по непонятным причинам. И возможно именно это сыграло свою роль в моем бесприкословном подчинении врачебным рекомендациям во время двухнедельной госпитализации по поводу незначительных кровяных выделений на сроке 8 недель. Что правда, УЗИ на протяжении этих 2 недель 3 раза показывало отслойку плодного яйца. На четвертом УЗИ уже ничего не увидели. В итоге - 3 капельницы транексама, и 4 недели утрожестан + вибуркол (в тот период в гомеопатию то я уже не верила, но у страха глаза велики). Выброшенные деньги и нервы. Спасибо Елена Петровна за то, что вы делаете.
2
удалено
11/07/2013 09:45 #

удалено

волосы по всему телу шевелятся.... меня клали "на сохранение" в 14-15недель из-за единичного появления коричневых выделений. Начали сходу лить магнезию. И так 3 дня. Давление не измеряли никому ни разу. Все поголовно получают 2 раза в день но-шпу перорально, папаверин внутрипопочно, свечи с папаверином per rectum... мама!!!! за что???
6

Скачивайте наши приложения

Приложение Кроха