Авторы: Лелюх Наталья Николаевна

"Я бы хотела узнать Ваше отношение к такому вопросу - если первые роды были через КС-показания к КС тазовое предлежание плода. Можно ли рожать потом естественным способом,если беременность будет протекать без осложнений?"
(из переписки)
Спасибо всем вам, что читаете, комментируете, спрашиваете, ругаетесь. Для этого, собственно.
А теперь поговорим о теории вероятностей (о теории относительности мы, кажется, уже говорили).
В далеком 17 веке, когда женщины массово помирали от родов,а в грязных подворотнях бродили чума, тиф и натуральна оспа, а на плащи больных проказой цепляли звонкий колокольчик, тогда ученые математики решили заняться архиважным вопросом: прогнозированием выигрыша в азартных играх. Например: сколько раз должен бросить кости игрок, чтобы получить лучшую комбинацию? Какова вероятность?
Вероятность - степень (мера, количественная оценка) возможности наступления некоторого события.
Любое событие может быть вероятным, маловероятным и невероятным. А в медицине, как в очень близкой к философии и далекой от математики области знаний, еще есть следующие градации вероятностей: вероятно, но не сейчас; невероятно, но возможно; маловероятно, но частовстречаемо...
Как это соотнести с родами?
Если у вас две полоски, то вероятно через какое-то время наступят роды. Для того, чтобы они наступили и развились, необходима масса вводных вероятностей: беременность должна быть маточной, прогрессирующей (развивающейся), женщина должна доносить ее до срока родов (тут вероятная дата дробится на множество пикселей, длиной в полтора месяца, а то и больше вероятных дат).
Теперь к вопросу о естественных родах после предыдущего кесарева сечения. О вероятности естественных родов. И не просто о вероятности наступления родов (зависит от течения беременности и развития плода), а о вероятности благоприятного исхода естественных родов после предыдущего кесарева сечения. Разницу чувствуете?
Любая женщина, имея первую в жизни беременность переживает о первых родах, и ни один уважающий себя специалист не возьмет на себя ответственность на 8-ой неделе беременности сказать, что : "у вас с родами все будет отлично и хорошо!"
А как же я могу сказать, что еще до наступления второй беременности с рубцом на матке вторые роды могут пройти без сучка и задоринки через естественные родовые пути?? Это шаманство и неправда. И никаких законов, ни просчета числа благоприятных или неблагоприятных вариантов быть не может до наступления самой беременности и донашивания малыша до срока родов.
Не вдаваясь в философию: я не могу ответить на вопрос, заданный в самом начале поста. Почему? Потому что нет данных о:
1) состояние костного таза данной женщины
2) состояние рубца на матке в сроке родов
3) предполагаемая масса плода
4) точные причины кесарева сечения в предыдущих родах
5) предлежание плода в этой беременности
6) наличие других показаний для проведения кесарева сечения (это не только рубец на матке)

Приведу бытовой пример, когда-то подслушанный мной у потрясающего врача и диагноста Алексея Ивановича Соловьева.
Вот купили вы мужу новую рубашку. Красивую (протяжно). В первый же праздничный день рубашка порвалась от какого-то неосторожного движения, не на видном месте, можно заштопать. Вы подобрали ниточки в тон и, аккуратненько сопоставив края, продемонстрировали любимому ловкость рук и фантастику экономности. А он вас спрашивает: а она больше не порвется?
Вероятность, что она порвется велика, если:

  • вы будете тянуть изо всей силы рубашку в разные стороны в области шва;
  • если рубашку примерит мужчина на 20-50 кг тяжелее вашего мужа и еще при застегнутых пуговицах наберет воздуха в легкие;
  • если вы будете многократно ее стирать в полубезумной стиральной машинке, которая крошит и рвет даже брезентовые брюки;
  • если нитки, которыми вы сшивали разрыв слегка прогнили и срок их годности; закончился на 40 летний юбилей вашей прабабушки;

Все эти вводные дают возможность ответа на вопрос мужа - конечно порвется!

На моей практике есть потрясающие случаи естественных родов после первого кесарева сечения, а есть печальнейшие истории о разрывах матки до родов, и гибели детей.
Вероятность благоприятного исхода любой беременности предопределяется множеством вводных факторов. Большинство из них человекозависимы, а следовательно субъективны... зависимы от времени, а следовательно, нужно ждать и следить за развитием событий и возникновению новых вероятностей.

Простите, если ответила не полностью.

Ваша доктор Наташа.

Источник

опубликовано 13/01/2014 15:06
обновлено 22/02/2015
Беременность

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения