Авторы: Рыльцов А. Ю.

Тромбоз вен головы и шеи - являются местными сосудистыми осложнениями бактериальных инфекций ЛОР-органов.

Тромбоз латерального венозного синуса твердой мозговой оболочки обычно развивается как осложнение инфекции среднего уха. Близость среднего уха и структур сосцевидного отростка височной кости к венозным синусам твердой мозговой оболочки создает условия развития тромбоза и тромбофлебита при воспалительных процессах среднего уха и мастоидите. Тромбоз латерального синуса твердой мозговой оболочки — редкое осложнение, которое представляет угрозу для жизни при несвоевременном выявлении и неадекватном лечении.
Наиболее частыми клиническими проявлениями являются головные боли, боли в ухе, тошнота, лихорадка, тошнота, рвота, боль в области шеи.
Диагностика осуществляется с участием окулиста, большую роль играет выявление отека соска зрительного нерва как признака повышения внутричерепного давления. Ключевое диагностическое значение имеет визуализация венозных синусов и структур головного мозга с помощью КТ или МРТ. Последний метод предпочтителен и более чувствителен в плане выявления тромбоза.
Лечение состоит в антибактериальной терапии и хирургических подходах. В редких случаях может быть достаточно консервативного антибактериального лечения. Антикоагулянты не всегда необходимы при тромбозе латерального венозного синуса, т.к. тромбированный венозный синус спонтанно реканализируется после хирургического вмешательства на очаге инфекции на фоне 6-недельного курса антибиотиков.

Синдром Лемьера. В 1936 году французский микробиолог Андре Лемьер на группе из 20 пациентов описал синдром, включающий первичную инфекцию в ротоглотке с развитием сепсиса и тромбоза внутренней яремной вены. В связи с внедрением антибиотиков в клиническую практику смертность от синдрома Лемьера снизилась с 90 до 5%. Заболевание относится к редким, но чаще поражает в остальном здоровых молодых людей и лиц среднего возраста. Предполагаемая частота 1-4 случая на миллион населения в год.
Наиболее частой причиной синдрома Лемьера является условно-патогенная бактерия Fusobacterium necrophorum. Наиболее частым клиническим проявлением остается начало с «простудных симптомов» в виде фарингита, с последующим развитием тромбоза внутренней яремной вены и септических проявлений. Диагностика прежде всего клиническая и радиологическая (КТ, МРТ). В плане лечения эффективны антибиотики, применяемые при стрептококковой ангине, но наибольшим эффектом обладает метронидазол. Иногда необходимы хирургические подходы – дренирование абсцессов, изредка применяются антикоагулянты. Возможность развития синдрома Лемьера - одна из причин не позволяющих оставлять без лечения бактериальные ангины вызванные не БГСА.

Читайте также в Библиотеке сайта "Сердечно-сосудистые осложнения бактериальных инфекций ЛОР-органов: профилактика и лечение".

Консультации Александра Рыльцова в КлубКоме

опубликовано 17/02/2014 12:47
обновлено 17/02/2014
Болезни сердца и сосудов, Хирургические болезни

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения