Авторы: Березовская Е.П.

Очень часто после 16–18 недель у беременных увеличивается количество выделений. Большинство женщин в панике бегут в женскую консультацию: а вдруг это околоплодные воды? И тут начинается «фильм ужасов»: женщину посылают в аптеку за тестом для определения этих самых вод, говорят, осматривая, что шейка «мягкая, укорочена, открыта», находят какую-то инфекцию во влагалище, а конкретно какую, сказать не могут, но лечение неизбежно, причем массивное и агрессивное. В итоге женщину направляют в стационар, где ей назначают традиционный постсоветский коктейль из всяких медикаментов и фуфломицинов, с обязательным включением папаверина, магнезии, нередко гинипрала, актовегина и т. д. (до 12–15 наименований). Иногда предлагают пессарий, и реже накладывают шов на шейку матки, хотя шейка не короткая.

В общем, женщина пошла к врачу с одной проблемой, а нашли кучу других. Может ли такое быть и вообще как вести себя, чтобы не оказаться заложником ложных диагнозов и непрофессиональных действий врачей?

Предлагаю пользоваться следующими советами:

1. Беременная женщина должна знать, что с прогрессом беременности количество влагалищных выделений увеличивается. В этом нет ничего страшного и плохого. Если появляется страх или подозрение, что это «подтекают» околоплодные воды, необходимо обратиться к врачу очно, потому что его прямая обязанность — определить, «подтекаете» вы или нет. Он не имеет права посылать вас в аптеку за коммерческими тестами, качество которых не гарантировано, а правильную интерпретацию таких тестов вы проводить не умеете. Любое лечебное учреждение, оказывающее услуги по ведению беременности, обязано проводить исследования на предмет наличия околоплодных вод во влагалищных выделениях. Самый простой и дешевый метод определения вод — это высушивание выделений на стеклышке и осмотр материала под микроскопом в поисках «признака листка папоротника» (по крайней мере, этому учат во всех медицинских институтах).

2. Осмотр шейки матки в зеркалах не всегда информативен, потому что врач видит только влагалищную часть шейки матки и внешний зев, который может быть слегка приоткрыт, особенно у рожавших женщин. Состояние внешнего зева НЕ определяет прогноз беременности. Поэтому, если наличие вод в выделениях подтверждено или для успокоения женщины, если вод не оказалось, необходимо провести УЗИ.

3. Не важно, насколько аппарат для проведения УЗИ старый. Не важно, используют презервативы или резиновые перчатки для влагалищных датчиков. Не важно, проводят УЗИ через влагалище или живот. Профессионал сумеет определить состояние околоплодных вод и состояние шейки матки при любых обстоятельствах! Всегда необходимо требовать конкретные результаты измерений в миллиметрах, а не отговорки типа «шейка коротковата... тенденция к маловодию... ой, так плохо, канал шейки матки расширен». Конкретика, только конкретика!

4. Причиной подтекания вод является разрыв (надрыв) плодных оболочек. Почему они разрываются, никто не знает. При подозрении на подтекание околоплодных вод важно знать, что творится с этими самыми водами в полости матки. Чтобы знать, много или мало вод, недостаточно просто посмотреть и определить на глазок их количество. Во всем мире проводят измерение высоты стояния вод в четырех кармашках (не обязательно во всех) и часто подсчитывают сумму этих показателей — это называется «амниотическим индексом», или индексом околоплодных вод. После этого сверяют показатели с графиками или таблицами норм в соответствии со сроком беременности. Таких УЗИ-диагнозов, как «тенденция к маловодию», «тенденция к многоводию», «угроза маловодия», «угроза многоводия», НЕ существует. Есть конкретные диагнозы: маловодие и многоводие. Все остальное — норма.

5. Если наличие околоплодных вод в выделениях подтверждено, если по УЗИ обнаружили маловодие, женщину направляют в стационар. Тактика ведения такой женщины всегда индивидуальна и зависит от многих показателей, в том числе срока беременности, состояния плода и самой женщины, простираясь от выжидательной до срочного родоразрешения. В большинстве случаев назначаются антибиотики (обычно в таблетированной форме) для профилактики внутриутробного инфицирования плода и околоплодных оболочек, эндометрита. Также с 24-й до 34-й недели проводится стероидная профилактика одним видом глюкокортикоидов — для быстрого созревания легочной ткани плода. Подтекание околоплодных вод далеко не во всех случаях требует постельного режима или нахождения в стационаре! Выжидательная тактика при небольшом количестве вод чревата серьезными нарушениями развития плода, поэтому спасение беременности в таких случаях не всегда оправданно.

6. Все токолитики (якобы «сохраняющая» терапия, включая прогестерон) НЕ применяются до 23–24 недель и после 32–34 недель беременности! Они ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при разрыве плодных оболочек и подтекании вод вообще! Сульфат магния, которым так увлечены многие врачи, не должен применяться для «сохранения» беременности (и не применяется в большинстве стран мира). Папаверин и но-шпа не используются в акушерстве уже более 30 лет! Если врач объясняет назначение таких препаратов «гипертонусом» матки, включите тормоз, потому что такого диагноза в акушерстве НЕ существует.

7. С помощью УЗИ определяют не только количество вод, но и смотрят состояние шейки матки. Нет такого понятия «короткая шейка матки», если ее измерение не проводилось с помощью УЗИ, а длина не определялась от внутреннего зева до внешнего зева. Если размеры шейки матки по УЗИ больше 25 мм, радуйтесь, потому что это норма! Состояние внутреннего зева тоже определяют по УЗИ. Канал шейки матки при беременности может быть расширен до 10 мм, а у некоторых женщин даже чуть больше. Если длина в норме, успокоились и не паникуете. Важно помнить, что шов на шейку матки и всякого рода неэффективные методы лечения для «удлинения» шейки матки, в том числе пессарий и колпачки, при подтекании околоплодных вод строго запрещены. Также помните, что с прогрессом беременности шейка матки укорачивается и увеличивается в диаметре.

8. Врачи часто пугают женщин наличием якобы инфекции или воспаления во влагалище, потому что есть лейкоциты в мазке, а конкретно вид инфекции определить не могут. Лейкоцитоз во влагалищных мазках и крови — это норма беременной женщины и лечения не требует. Это даже НЕ диагноз! Увеличенное количество выделений при беременности с большим количеством лейкоцитов не означает, что у женщины «воспаление» или «инфекция». Кандидоз, или молочница, — это физиологическое явление при беременности, наблюдается у 80–90 % женщин, шейку матки «рыхлой» не делает, ее раскрытию в родах не мешает, разрывы шейки матки не провоцирует и требует лечения только при наличии дискомфорта. При подтекании околоплодных вод опасность представляет дисбактериоз влагалища, который сначала необходимо диагностировать правильно и лечить своевременно, а также наличие гемолитического стрептококка группы В (опасен для новорожденного). У каждой «инфекции», у каждого «воспаления» есть конкретное название, только после определения которого ставится диагноз. Нельзя лечить то, что не является диагнозом!

Все эти объяснения-рекомендации могут быть дополнены и расширены, в зависимости от ситуации, состояния плода и матери. Из всего выше сказанного необходимо запомнить, что в современном акушерстве предостаточно методов для определения наличия вод в выделениях, количества амниотической жидкости и состояния плода, однако нет ни одного медикаментозного препарата, а тем более фуфломицина, который «остановит» это подтекание или увеличит количество околоплодных вод.

Остальную информацию на тему беременности вы можете найти здесь: Навигатор по основным материалам Березовской Е.П. (Акушерство)

Страница Березовской Е.П. в КлубКоме

опубликовано 16/12/2014 12:26
обновлено 18/07/2018
Беременность

Комментарии 9

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Лучший комментарий
Софья
17/12/2014 15:54

Софья

Дурдом "ромашка". Я уже двоих родила. Не встретила за это время НИ ОДНОГО грамотного врача, ни гинеколог, ни педиатра, ни терапевта, ни лора,ни окулиста. Все , что описано в статье, проверила на своей шкуре во время первой беременности. Во время второй старалась вообще гинекологу на глаза не попадаться. Я живу в Молдавии.
5
Лена
20/04/2017 18:15 #

Лена

Честно я в шоке от того что причитала, мне лично Дюфастон остановил угрозу прерывания беременности, то лечение, которое здесь опровергается помогло родится многим детям.У меня было 3 викидыша, и сейчас мне поставили пессарий.Месяц с ним хожу, никаких выделений не наблюдаю, никаких неприятных ощущений.О том что постельный режим не помогает сохранить беременность тоже враньё.Такое чувство будто вы заинтересованы в том, чтоб беременности не сохраняли.
Murka
25/07/2016 23:53 #

Murka

Канал шейки матки может быть расширен до 10 мм???? Мне не показалось??? То есть по вашему если шейка пропускает палец это норма??? Бредовая статья. Капустный лист еще предложите приложить.
Oksana
04/02/2016 07:04 #

Oksana

Вот постоянно я вас читаю, что таких диагнозов нет, такие препараты не применяют... Только почему-то вы не говорите, какие же препараты применяют и когда. Вот пыталась найти когда же можно принимать прогестерон -не нашла. Начиталась вашей книги, оббегала разных врачей. Но все они не видят причин так сильно пугаться прогестерона. Сколько нервов, переживаний и слез - в попытках бороться с системой. В итоге лежу а стационаре на сохранении. Потому что лечить себя сама по книге я не могу. Я не врач. А по другому у нас не лечат. У большинства моих подруг были тонусы,угрозы, ни одна не осталась без дюфастона. И знаете, все прекрасно порожали прекрасных деток. А я весь первый триместр провела за вашими статьями в слезах и ненависти к мужу - что мы живем в обреченной стране и нужны миллионы на хороших врачей.
Nectunt
29/06/2015 09:09 #

Nectunt Россия, Смоленск

Елена Петровна! Спасибо, все четко и по полочкам!
1
Olecia
17/12/2014 11:12 #

Olecia

Все перечисленные пункты мне навязывались во время 2 х беременностей. Еще постоянно лечили от белка в моче. Сейчас Я даже не уверена в целесообразности проведенного мне кесарева. Первого ребенка вообще хотели абортировать в связи с низкими показателями 1скрининга, хотя узи было в норме. Неужели у наших врачей нет чувства сострадания? Мне кажется это делается не по незнанию, и врачи идут на такое вполне осознанно. Это ужасно.
2
Anatom
17/12/2014 06:26 #

Anatom Украина, Бердянск

"При подтекании околоплодных вод опасность представляет дисбактериоз влагалища, который сначала необходимо диагностировать правильно и лечить своевременно"
Какой дисбактериоз? Ведь нет такого диагноза... Что то я запутался... Поясните пжлста.
1
Hecca
16/12/2014 22:44 #

Hecca Латвия, Юрмала

Очень полезная статья, спасибо!
Подскажите пожалуйста, сейчас нахожусь на 25 неделе бер. У меня до сих пор сохраняется повышенный тонус матки. Мне назначали и капельницы магнезии и но-шпу. После магнезии наступило заметное улучшение. Если иногда тянет низ живота, то но-шпа снимает эти ощущения. Почему же тогда эти препараты считаются не эффективными и не должны использоваться? Ведь они работают.
Извините, если вопрос глупый. Просто хочется разобраться.
1
Яна
16/12/2014 14:07 #

Яна Украина

Мне тоже в роддоме сказали, что у меня какая-то инфекция, но не сказали, какая именно. Выписали свечи "Бетадин". Я их применяла, но не могу сказать, помогли или нет, так как дискомфорта не было. Только нанервничалась, так как кормящим эти свечи нельзя, а спорить с врачом побоялась. В следующий раз буду умнее. Спасибо, Елена Петровна!
1

Скачивайте наши приложения