Авторы: Соловьёв Д. В.

Катю Пушкарёву все видели? Если нет, погуглите, кто это такая и самое главное — как выглядит. Хотя не буду наверное мучить незнающих, вот она:


Симпатяшка, правда? Выглядит она так благодаря не только очкам, а ещё и вот той замечательной штуке на зубах, которая придаёт её улыбке просто неземное очарование. :-) Собственно, о самой этой штуке поговорим немного позже, а начнём с того, кто же в современной медицине борется с разного рода кривизной зубов и челюстей.
Сегодня «кривыми зубами и челюстями» (на научном языке это зовётся мудрёным словосочетанием «зубо-челюстные аномалии (деформации)») занимается целая специальная часть стоматологии, которая называется «ортодонтия», и соответственно врачи-ортодонты. Их не так много, как хотелось бы, и ещё меньше тех, кто реально умеет добиться приемлемого результата. Эта отрасль очень непроста даже для специалистов, а уж для пациентов тем более, потому как обычно остановимся лишь на самых общих вещах, без особого углубления в тонкости и нюансы, о нюансах Вам расскажет Ваш лечащий врач.

Причины.

Одновременно самый простой и самый сложный вопрос, потому как точная причина множества аномалий зубов и челюстей так и остаётся неизвестной. Это можно сравнить например с отравлением после богатого застолья: человек ел много разного и вкусного, в результате чего определить, чем же именно он отравился, зачастую очень сложно. Тем не менее это не значит, что нужно есть мухоморы — тогда уж точно шансов избежать проблем практически не останется. В нашем случае «мухоморы» - это:

  • разнообразные вредные привычки вроде сосания пальцев, языка, закусывания губы или обгрызания карандаша: формируется несмыкание челюстей в правильном положении, чрезмерное удлинение верхней или нижней челюсти;
  • слишком широкое отверстие в соске: ребёнок не прилагает никаких усилий для сосания, нет стимуляции роста челюстей;
  • малое количество жёсткой пищи: не стимулируется стирание молочных зубов и рост челюстей;
  • постоянное дыхание только ртом: нёбо приобретает очень высокую куполообразную форму;
  • индивидуальные особенности в виде низкого прикрепления или короткости уздечки губы или языка: это мешает нормально говорить, отслаивает от зубов даже здоровую десну;
  • нелечение молочных зубов, что приводит к их раннему удалению и смещению всего зубного ряда (не говоря уже о том, что воспаление может уничтожить и зачаток постоянного зуба). Разговоры о том, что молочные зубы не лечат — наглое враньё! (Подробнее об этом можно прочитать здесь)

Существуют и некоторые общие заболевания, которые могут привести к аномалиям зубов и челюстей. Например, это рахит, так называемые системные дисплазии (т. е. когда проблемы есть не только с зубами, а и вообще с остальными костями, хрящами и другими органами), генетические болезни. Случается всё это к счастью довольно редко и у таких людей обычно зубы стоят всё-таки не на самом первом месте.

Естественно, не надо забывать и про всякие бытовые вредности. Никто, конечно, не докажет точную связь между этими вредностями и наличием у Вашего ребёнка кривого зуба, но тем не менее не стоит во время беременности пить литрами водку, судиться за бабушкино наследство или организовывать покраску нитроэмалью всех внутренностей Вашего дома.

Когда «уже надо».

Вернее сначала надо решить «а надо ли». Вопрос далеко не праздный, потому как вся ортодонтия по сути делится на то, когда действительно «надо обязательно», и на то, когда «желательно, но если очень не хочется, то можно и обойтись». Как же эти части разделить? Надо — это когда деформация приводит к ухудшению состояния зубов или любых других органов. Например, это может быть дальнейшее изменение пропорций лица, травмирование слизистой во рту, проблемы с желудочно-кишечным трактом (это нередко бывает из-за плохого пережёвывания пищи) и т. д.

Желательно — это когда проблема связана только лишь с эстетикой (внешним видом). Здесь уже всё относительно, ибо каждому человеку нравится разное и то, что одного доводит до истерики, другому кажется милой изюминкой, придающей определённый шарм. Естественно, что разделить эти части самостоятельно у Вас может и не получиться, для чего и существует предварительная консультация ортодонта. Другой немаловажный вопрос: в каком же возрасте можно проделывать все эти улучшайзерные манипуляции? Справедливости ради надо сказать, что ранее (особенно в советских источниках) точки зрения были разными, однако сейчас большинство стоматологов склоняется всё-таки к вполне определённой позиции, про которую и расскажу. Для этого прежде всего нужно знать, что в стоматологии есть такое понятие как «ключи прикуса». Если совсем просто, то это некие «контрольные точки», на которых основан весь прикус и жевание конкретного человека. Многие, наверное, слышали про основной камень, на котором держится арка: разрушив лишь один этот камень, можно целиком уничтожить и всю арку. Ключи прикуса — нечто очень похожее (правда, предусмотрительная природа предвидела человеческое упорство в разрушении, потому заготовила таких ключей не один). Так вот одними из основных ключей являются положение первых моляров (это первый большой жевательный зуб) и клыков. Первый моляр (шестёрка) прорезывается приблизительно в 6-7 лет, а клыки (тройка) — в период от 9 до 12 лет. Т.е. говорить о том, что прикус «уже плохой» до того, как «устаканятся» эти зубы, как правило нельзя. К тому же челюсть ребёнка растёт и довольно часто зубы, которым не было места, вдруг получают его даже с избытком.

Вывод: исправлять неправильное положение зубов до шестилетнего возраста как правило бессмысленно и не нужно.
«Как правило» - это потому что, как и в почти любом деле существуют исключения:

  • травмирующий прикус (когда растущие зубы ранят десну);
  • когда есть какие-либо выраженные скелетные аномалии (т. е. челюсть и лицевые кости слишком уж явно растут неправильно);
  • когда нужно заместить потерянный слишком рано молочный зуб.

Практически всё то же самое остаётся и в возрасте от 6 до приблизительно 9-12 лет, показания к лечению всего лишь немного расширяются: можно например попробовать исправить чрезмерное выдвижение передних зубов вперёд (когда губы не смыкаются между собой) или так называемый вынужденный прикус (когда из-за какой-то причины, например из-за нестёршихся вовремя бугорков молочных зубов, челюсти занимают вынужденное неправильное положение).

Второй вывод: в большинстве случаев до прорезывания постоянных клыков заниматься ортодонтическим лечением неразумно. (Естественно, помня про исключения.)
Конечно, список неполон, да он и не может быть полон: в каждой ситуации нужно совершенно конкретно определить, есть ли нарушение функции и насколько оно критично именно у данного человека, а не вообще.

Что насчёт взрослых? У взрослого человека сейчас считается, что исправить положение зубов можно почти в любом возрасте. Конечно, волшебства ждать на стоит, чем старше, тем возможности организма к изменениям и восстановлению меньше, а процесс будет идти намного медленнее.

Какие нужны обследования?

Перво-наперво нужно обязательно до ортодонтического лечения вылечить все зубы в смысле кариеса. Заниматься этим потом во-первых будет очень проблематично чисто технически, а вторых может поставить под угрозу всё, чего уже удалось достичь.
На сегодняшний момент самым распространённым по-прежнему является так называемое изучение диагностических моделей, т. е. когда по снятым оттискам и изготовленным из них моделям Ваших зубов врач пытается оценить возможный план действий. Возможно, потребуется также томограмма, это очень удобный вид обследования, в последние года доступный и в нашем городе.
Существуют также специальные компьютерные программы-имитаторы и другие разнообразные приборы-измерители. Но это уже смотря как Вам повезёт с технической оснащённостью Вашего доктора (что естественно обойдётся дороже) и наоборот, не повезёт со сложностью проблемы.

Чем исправлять?
Бывают аппараты съёмные и несъёмные.

Съёмные.

Это фактически и есть вот те самые пластинки, которые многие помнят ещё из своего детства. Сделаны из специальной пластмассы, существуют со всевозможными винтами, пружинками, проволочками и т.п. Вот такая например:


На самом деле эти аппараты сами по себе ещё делятся на несколько видов, но останавливаться на этом не будем, это уже тонкости.

Несъёмные.

Основным их видом являются вот те самые штуки, которые носила Катя Пушкарёва — брекеты, но не только. Сами по себе брекеты представляют из себя небольшие (обычно прямоугольные или квадратные) кусочки материала (разного) со специальными пазами. Приклеиваются на зуб, вовнутрь пазов вставляется специальная проволока, которая собственно и тянет зубы в нужном направлении.

  • Металлические брекеты.

Самый распространённый вариант, ибо самый простой и дешёвый:

Как разновидность — бывают со встроенным замком.

  • Эстетические брекеты.

Условное название, потому как сюда относятся керамические, композитные, сапфировые и т.п., т е. брекеты, более-менее приближённые к цвету зубов, отчего стоят естественно дороже металлических (обычно раза в два):

Отдельно пару слов о сапфировых брекетах. Обращаю внимание, что на самом деле это никакой не сапфир, а особым образом приготовленная керамика, в результате чего она выглядит почти прозрачной.

  • Лингвальные брекеты.

Устанавливаются изнутри зубов, в результате чего почти не видны. Чаще применяются у взрослых, потому как директор завода или уважаемый адвокат в брекетах в нашем менталитете скорее вызовет улыбку, чем благоговейное почтение.

  • Нёбные расширяющие аппараты.

Штука, позволяющая раздвигать зубной ряд, если он маловат:

  • Лингвальная дуга.

Аппарат, используемый для фиксации зубов в правильном положении:

Перечислено здесь конечно не всё, а только самое распространённое. На самом деле справочники по ортодонтическим аппаратам имеют вид толстенных томов, а правильному обращению с этими аппаратами врачи учатся годами.

Сколько времени длится лечение и какие проблемы встречаются чаще всего?

Точного ответа разумеется быть не может, ибо у каждого своя ситуация, свои возможности организма, в конце концов свои финансовые возможности поставить более современный аппарат. Но настраиваться лучше заранее на то, что лечение например брекетами занимает минимум год (и чем старше пациент, тем обычно дольше). В течение этого времени нужно периодически приезжать к врачу на проверку (обычно это раз в месяц, но точные сроки скажет доктор). Иногда пациента просят самостоятельно подкручивать дома какие-то элементы (чаще это винты в съёмных пластинках), но если врач делать Вас это не просил, ради Бога, никогда не пытайтесь поправить что-либо в ортодонтическом аппарате самостоятельно! Это механизм довольно точной настройки, в результате неправильности которой зубы могут уйти совсем не туда, куда это планировалось, к тому же он довольно дорог. Если что-то случилось — не поленитесь съездить на очный приём, это сэкономит Вам кучу времени и денег.

Самая частая беда, случающаяся с брекетами, это их отклеивание. Паниковать не надо, иногда это случается даже при самой идеальной работе, ибо клеятся эти штуки на фактически гладкую поверхность зуба. Вернее, она конечно специально готовится, но всё же, всё же... Постарайтесь не потерять отклеившийся брекет - и как можно быстрее к врачу.
Первое время аппарат будет естественно мешать, особенно дикции и еде. Обычно к этому довольно быстро (за пару недель) привыкают, но если сложности есть, попробуйте почитать вслух книгу, стараясь чётко проговаривать слова. Во время еды следите первое время за более медленным прожёвыванием, не торопитесь. Если у Вас съёмный аппарат, следите, чтобы он не лежал в кармане, через пару недель такого лежания аппарат скорее всего можно будет делать заново. Если он трёт десну, надо немедленно сходить к врачу на коррекцию (подгонку). Особое внимание уделите ребёнку со съёмным аппаратом, дети очень склонны прятать их, пока никто не видит. Если возможно, попросите учительницу понаблюдать за этим в школе.

Особое внимание человек с ортодонтическим аппаратом должен уделять гигиене! Существует даже негласное правило, согласно которому плохая гигиена — прямое противопоказание к такому лечению. Самое лучшее, если Вы купите ирригатор, но по меньшей мере совершенно необходимо уделять чистке зубов намного больше времени, чем раньше, и пользоваться ополаскивателями. Особенно это важно с лингвальными брекетами, ибо добраться туда щёткой обычно очень проблематично. Связано всё это с тем, что на аппаратах содержится огромное количество поднутрений, где могут оставаться мельчайшие частицы еды и соответственно развиваться кариес. Кариес в ортодонтии — серьёзнейшее дело! Это может пустить насмарку практически всё Ваше лечение, потому лучше всего, если Вы будете периодически (хотя бы раз в три месяца) проходить профессиональную чистку у стоматолога.
Чувство давления (и вообще необычные ощущения) в зубах — обычное дело при ортодонтическом лечении, к этому понемногу привыкают.

Что потом?

После лечения как правило человек должен носить так называемый ретейнер — аппарат, удерживающий зубы в том месте, куда их переместили. Время его ношения индивидуально — у детей оно относительно невелико (хотя всё же минимальный срок желателен не менее, чем втрое больше срока самого лечения), взрослым же возможно это понадобится на всю оставшуюся жизнь. Иногда ретейнер — пластинка, но чаще всего это тонкая проволочка, приклеиваемая к задней поверхности зубов:

В заключение.

На сегодня ортодонтия — довольно динамично развивающаяся область стоматологии. Конечно, стоит это удовольствие недёшево (цены например на самые простые брекеты начинаются от пяти тысяч гривен), но сам факт того, что технически стало возможно многое из того, что ранее было нельзя, всё-таки радует. Не бойтесь, если поставить себе цель, можно заиметь очень даже симпатичную улыбку даже из довольного сложного случая.

А выбор как всегда за Вами. :-)

Фотографии не являются собственностью автора статьи и использованы из сети интернет исключительно с иллюстративными целями.

Консультации Дмитрия Соловьёва в КлубКоме

опубликовано 29/09/2013 20:12
обновлено 30/09/2016
Болезни зубов и полости рта, Стоматология

Комментарии 7

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Лучший комментарий
PaLiTrA
14/10/2013 15:01

PaLiTrA Россия, Воронеж

Мои клыки были на зуб выше остального ряда. Остальное тоже не радовало прямыми линиями. Как-то вышло, что зубы крупные, а челюсть маленькая. Носила брекеты в старших классах школы. Конец 90х, никто тогда их почти не носил, я их ненавидела. Только улыбалась, только губами. Удалили мне верхние "пятерки", чтобы все остальное уместить. И до сих пор помню программу, которая шла в вечер, когда мне надели брекеты: свадьба Цекало Лолиты и Саши. Потому что я не видела ее из за слез. Боль: упомянутое в статье "чувство давления" в первый день было невыносимым. Потом проще и проще, действительно, привыкаешь - видимо, организм привыкает и так уже не реагирует, потому что к боли привыкнуть все же сложно. Потом сама надевала резиночки на указанные брекеты, подтягивала... Увлеклась, стала думать, что неплохо бы самой выучиться на ортодонта... Не сложилось )) Врачу своему безмерно благодарна, и день когда я покинула кабинет с идеальной улыбкой - ОКУПИЛ ВСЕ СТРАДАНИЯ! :) Заняло чуть более года, насколько помню.
5
Анна
30/09/2016 12:32 #

Анна Россия, Санкт-Петербург

У меня неправильный прикус и плюс вообще нет пятерок с обоих сторон на обеих челюстях. Не вижу смысла что-то менять. Эстетически выглядит нормально. Врач пугал, что неправильный прикус сотрет мне зубы. Но боюсь, что к тому моменту, когда зубы будут стерты, я уже помру от старости. Так что думаю, что вмешательство ортодонта необходимо лишь в крайних случаях, когда зубы травмируют десну или не дают челюсти нормально развиваться. И уж конечно не в дошкольном возрасте.
Юля Рыжик
21/10/2013 06:36 #

Юля Рыжик Россия, Чита

У меня была такая ситуация: когда еще молочные клыки не выпали над ними стали расти уже коренные. Зрелище ужасное. Молочные клыки мне удалили, а вот на коренные поставили этот самый съемный аппарат (я это называла скобой). проходила я с ним 1 год и 11 месяцев. Регулярно посещала стоматолога - ортодонта. Потом она (скоба эта)мне надоела, я её просто выкинула. Клыки конечно немного вниз спустились но не до конца. Так что я немного вампиррррррр.
VIKI
15/10/2013 00:29 #

VIKI Россия, Москва

Palitra, спасибо за откровенность!
VIKI
15/10/2013 00:25 #

VIKI Россия, Москва

Спасибо автору за замечательное разъяснение на столь интересующую тему!
Екатерина
04/10/2013 09:34 #

Екатерина Россия, Санкт-Петербург

Спасибо за статью! Тема очень интересная, всегда актуальная и безвозрастная.
Поэтому обращаюсь к Вам с большой просьбой продолжить просвещение и в части лечения часто встречаемых случаев на практике, и конечно в профилактике! Будем благодарны за такой цикл статей. Успехов Вам!
5
Полина
30/09/2013 15:12 #

Полина Украина, Киев

Спасибо за статью)
Я бы все-таки не согласилась по поводу сроков вмешательства, не вижу смысла ждать клыков, абсолютное большинство аномалий видно задолго до их прорезывания. А если сильно ждать, можно и не дождаться (случаи ретенции).
5

Скачивайте наши приложения