Авторы: Лапий Ф. И.

Почему украинские дети умирают от менингита и страдают от полиомиелита, чего в развитых странах в наше время практически не случается? Из-за чего родители отказываются от профилактической вакцинации своих детей и к чему это приводит? Об этом — наша беседа с главным внештатным детским иммунологом Киева Федором Ивановичем ЛАПИЕМ.

Как вы считаете, не нагнетают ли санитарные врачи обстановку, говоря о вспышке менингита в Киеве?

Разве можно вести речь о нагнетании обстановки, если от менингококковой инфекции умирают? Однако сегодня мы говорим не о вспышке менингококковой инфекции, а о единичных случаях заболевания менингитом. По статистике, в Украине от менингококковой инфекции умирают от 85 до 120, в среднем — примерно 100 детей ежегодно. Менингит бывает бактериальной, вирусной и грибковой природы. Серозные менингиты вызываются, как правило, вирусами, и от части из них есть вакцины. Например, прививка от свинки защитит ребенка в том числе и от редких ее форм — от менингита.

Существует вакцина от менингококковой инфекции, но она не защищает от всех видов этой бактерии, вызывающих тяжелое заболевание. Более того, вакцинация от менингококковой инфекции не значится в национальном календаре прививок в Украине как обязательная — она считается рекомендованной. В первую очередь такая вакцинация необходима малышам первых двух лет жизни и детям, страдающим хроническими заболеваниями. В Украине такая вакцина доступна, но не бесплатно. Стоимость ее высокая. Сложилась ситуация, когда проблему решить сложно. Но предоставлять обществу такую информацию необходимо.

Календарь прививок

А почему вакцинация от менингококковой инфекции не входит в национальный календарь прививок? Разве можно допускать гибель от этой инфекции 100 детей каждый год?

Утверждая календарь прививок на государственном уровне, мы исходим из финансовых возможностей страны и вынуждены определять приоритеты. Вакцины стоят денег, и нужны национальные программы, чтобы обеспечивать бесплатными прививками всех, кому это необходимо.

В 2006 году у нас была введена вакцинация от Hib-инфекции, чтобы предотвратить заболевания, вызываемые ХИБ-гемофильной палочкой типа Б. Это и пневмонии, и эпиглотиты, и гнойные менингиты, гнойные артриты, сепсисы и т.п. Благодаря таким прививкам в стране уменьшилась заболеваемость и смертность от этих заболеваний, врачи-клиницисты стали меньше регистрировать воспалений надгортанника, с которыми дети поступают в реанимационные отделения.

Менингит бактериальной природы вызывают не только менингококк и ХИБ, о которых мы уже говорили, но и пневмококк. От пневмококка в Украине зарегистрированы две вакцины для детей первых двух лет жизни. Обе они также не введены в национальный календарь прививок, но в стране есть. При желании родители могут сделать своему ребенку такую прививку. Но это индивидуальная защита, которая не будет ощутима на национальном уровне, так как для этого необходима массовая вакцинация с большим охватом населения. И заболеваемость менингитом в стране такие индивидуальные прививки не снизят.

Сколько стоит индивидуальная защита

Что бы вы посоветовали родителям, которые обеспокоены информацией о гибели детей от менингококковой инфекции? Сделать своим детям платные прививки?

К сожалению, да.

Почему к сожалению?

Потому что мне не нравится давать такие врачебные рекомендации, когда родителям нужно платить деньги. Одна доза вакцины от пневмококка стоит больше 1000 гривен, а, в зависимости от возраста ребенка, надо сделать две или три такие прививки. При этом многие обращаются в коммерческие медицинские центры, где стоимость услуг по осмотру, консультации пациентов и самой процедуры вакцинации тоже достаточно высокая. Впрочем, все в мире относительно, и родители тех маленьких пациентов, которые перенесли гнойный менингит и получили осложнения в виде глухоты и нарушений в деятельности нервной системы, говорят, что, зная о таких последствиях, готовы были бы заплатить любые деньги, чтобы уберечь ребенка от этой болезни. Не говорю уже о родителях детей, которые погибли от этих инфекций. Лечение менингита, вызванного упомянутыми выше бактериями, стоит дорого, при этом большую его часть приходится оплачивать самим родителям. Но те, кто сталкивался с этим заболеванием, начинают по-другому оценивать стоимость здоровья и самой жизни.

Кто в группе повышенного риска

Каким детям вы бы настоятельно порекомендовали все-таки сделать платные прививки от менингита?

В первую очередь, это дети, которые имеют хронические заболевания. В группу повышенного риска в отношении менингококковой и пневмококковой инфекций входят дети, у которых есть проблемы с селезенкой. А также те пациенты, у кого этот орган был удален хирургическим путем. Всем им требуется вакцинация от названных бактерий. Как и детям с заболеваниями легких — бронхиальной астмой или муковисцидозом, к примеру. Кстати, последним нужны прививки не только от менингита, но и от гриппа. У тех, кто имеет скомпрометированные органы дыхания, больше вероятности получить осложнения от гриппа.

В обязательной вакцинации от пневмококка нуждаются и дети с врожденными сердечно-сосудистыми патологиями. Из-за своего заболевания они много времени проводят в больницах и у них больше шансов столкнуться с резистентным — нечувствительным к антибиотикам пневмококком, что может стоить им жизни. В группе повышенного риска и дети с врожденным иммунодефицитом.

Откуда в Украине полиомиелит

Надо ли принимать какие-то чрезвычайные меры, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, чтобы больше ни один ребенок в Украине не пострадал от вируса полиомиелита, как это случилось недавно в Закарпатье?

Полиомиелит — проблема не только Украины. Это проблема глобальная. Мы в двух шагах от полной победы над полиомиелитом во всем мире — так в свое время была побеждена оспа. Сейчас только на территории двух стран — Афганистана и Пакистана — циркулирует дикий вирус полиомиелита. У нас полиомиелит был ликвидирован благодаря регулярной массовой вакцинации живым, но ослабленным вирусом, который мы, можно сказать, приручили.

До недавних пор Украина имела статус страны, свободной от полиомиелита. Но из-за очень низкого уровня охвата вакцинацией от полиомиелита, который отмечался в последнее время у нас в стране, ситуация ухудшилась. Связано это с проблемами коммуникации, финансирования и закупок вакцин. Начиная с 2008 года все меньше и меньше детей получали прививки от полиомиелита. И в 2014 году только 47 % малышей до года были привиты, как полагается, тремя дозами вакцины. Это один из самых низких показателей в мире.

Только в некоторых африканских странах положение в этом плане хуже, чем в Украине. При очень низком уровне охвата вакцинацией ослабленный вакцинальный вирус от привитого ребенка попадает в организм непривитого малыша и распространяется дальше — среди других непривитых детей. Циркулируя таким образом в среде непривитых детей, вирус полиомиелита, приближаясь к своему дикому состоянию, приобретает агрессивные свойства — способность поражать нервную систему. От такого вируса и пострадали малыши в Закарпатье. Чтобы подобного не происходило, необходимо постоянно поддерживать высокий уровень вакцинации, прививая минимум 95 % детей.

Сейчас предпринимаются попытки исправить ситуацию. В ходе первого тура вакцинации, который начался в Украине 19 октября и закончился 9 ноября этого года, от полиомиелита удалось привить 64 % детей в возрасте от 2 месяцев до 6 лет. Второй тур начался 30 ноября. Но из-за манипуляций в средствах массовой информации по поводу смерти трехлетнего мальчика, которую необоснованно связывают с прививкой от полиомиелита, второй тур вакцинации проходит менее успешно.

А вы считаете, что мальчик в Белой Церкви умер не из-за того, что ему сделали прививку?

Здесь есть только временная связь, но не причинно-следственная. Установлена предварительная причина смерти этого ребенка. Это острая респираторная вирусная инфекция, давшая осложнение — кардиомиопатию. Этот случай тщательно расследуется. Мы ждем результатов бактериологических, вирусологических, гистологичесских исследований.

Но и на сегодняшний день достаточно оснований говорить о том, что используемая у нас французская вакцина от полиомиелита, к слову — одна из лучших в мире, к этой смерти не имеет отношения. Вакцинальный вирус не вызывает повреждение миокарда, которое и привело к гибели ребенка. Эта вакцина используется в мире более 50 лет, ею привиты сотни миллионов людей, и никто никогда не диагностировал у них повреждения сердца.

Хотя мы понимаем, что этот трагический случай в Белой Церкви сейчас будет широко обсуждаться на телевизионных ток-шоу, муссироваться в прессе, его будут использовать ради собственного пиара циничные политики. Мы уже столкнулись с тем, что некоторые напуганные родители отказываются прививать своих детей от полиомиелита, подвергая их здоровье и жизнь серьезному риску.

Справка

В национальный календарь профилактических прививок в Украине входит бесплатная для населения вакцинация от 10 инфекционных заболеваний: гепатита В, туберкулеза, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, ХИБ-инфекции, кори, эпидемического паротита (свинки) и краснухи. Увы, даже в самых бедных странах перечень заболеваний, от которых прививают за счет бюджета, уже больше, чем в Украине.

За свой счет наши граждане могут сделать прививки от гриппа, ветряной оспы, пневмококковой и менингококковой инфекции. Можно с помощью вакцинации застраховать своего малыша от ротавируса — так называемого кишечного гриппа, которым в основном болеют дети до 5 лет. Пик этой инфекции приходится на конец января, февраль и начало марта, когда многие малыши первых лет жизни страдают от водянистых поносов. В число рекомендуемых врачами входят и прививки от вируса папилломы человека — для профилактики рака шейки матки. Все вакцины, необходимые для такой вакцинации, в Украине зарегистрированы.

Источник

опубликовано 18/12/2015 11:55
обновлено 02/07/2017
Публицистика

Комментарии 2

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Anjela
29/12/2015 09:07 #

Anjela Украина, Лозовая

Почему тишина по поводу вакцины БЦЖ??? Неужели это прививка нам не так важна. Ребенку 2 года. БЦЖ все это время нет. На вопросы когда будет работники поликлиники говорят что ничего не знают и вопрос вообще не к ним. Удивляет навязчивость в прививании от полиомиелита и гробовая тишина по поводу БЦЖ. Неужели в Украине перестали болеть туберкулезом?
Оксана
21/12/2015 10:02 #

Оксана

Вакцин, кроме от полиомелита, бесплатных нет! В поликлинике прививают деток только за приобретенные родителями вакцины.

Скачивайте наши приложения

Приложение Кроха