Авторы: Кузняк Ирина

Ринит может быть аллергическим, преимущественно бактериальным либо вирусным, вазомоторным. Для постановки точного диагноза врачу нужен анализ — РИНОЦИТОГРАММА, или НАЗОЦИТОГРАММА (это синонимы, от греческого или латинского происхождения слова «нос»).

В этом анализе врача интересует прежде всего наличие в большом количестве разновидности лейкоцитов под названием ЭОЗИНОФИЛЫ. Это самые красивые клетки, видимые в лейкоцитарной формуле. При окрашивании выделений из носа они такие же яркие, но не имеют уже таких правильных форм. После окрашивания гранулы эозинофилов в цитоплазме становятся ярко-красными, напоминая красную икру. В кровяном русле они находятся недолго — 5-8 часов, и их там в норме не больше 5% из всех лейкоцитов. Потом эозинофилы уходят в ткани (слизистые кишечника, дыхательные пути, мочевыводящие пути), где и будут выполнять свои «прямые обязанности».

Картина риноцитограммы с признаками аллергического ринита.

Анализ делается так: намазываются выделения из носа на стекло (можно ватной палочкой взять, но тогда, скорее всего, материала будет мало, лучше высморкать ребенка и эти выделения не очень толсто нанести, но если выделений почти нет, а врачу нужен этот анализ, то попробуйте ватной палочкой прокручивающими движениями провести по нижнему носовому ходу). Потом полностью стекло высушивается (желательно сделать два-три стекла), окрашивается и смотрится под микроскопом с иммерсионным маслом (оно помогает уловить максимальное количество света извне помимо осветителя).

Стекла с окрашенными риноцитограммами.

На бланке будут указаны эозинофилы в процентном соотношении (в норме не больше 5%). Если их очень много — это повод врачу заподозрить аллергическую природу насморка.

Эозинофилы в крови (верхнее левое фото) и в носу. При наличии повышенного содержания эозинофилов в выделениях из носа ставится диагноз аллергический ринит.

Также могут быть одни лишь нейтрофилы — это признак обычного гнойного бактериального ринита. Могут быть в значительном количестве макрофаги — это признак хронизации процесса. Еще четко различима флора в носу, и если ее очень много, то есть повод сделать бакпосев из носа (и из зева не помешает :))

Гнойный бактериальный ринит: нейтрофилы, макрофаги, единичные эозинофилы.

Чаще всего «плохой» риноцитограмме сопутствует не очень выраженная эозинофилия в крови — 5–9%.

Но ошибочно думать, что аллергический ринит — это только повышенное содержание эозинофилов в кров. Например, у девочки, 6 лет — эозинофилов в крови 30, а в риноцитограмме — единичные (в таком случае имеет смысл поискать глисты). И наоборот, сдают два братика, 4 и 6 лет, в крови у обоих 3% эозинофилов, а в риноцитограмме у старшего — все поля в этих «красных» клетках (80%), а у младшего — эозинофилов в риноцитограмме вообще нет.

Если в риноцитограмме указано наличие эритроцитов (в норме их там нет), — это свидетельствует о ломкости капилляров или повышенной их проницаемости. Возможно, вы перестарались с сосудосуживающими каплями-спреями в нос, пересушив слизистую. После удаления аденоидов тоже может из носа идти кровь, а значит, будет она и в содержимом для риноцитограммы. А возможно, не помешало бы проверить количество тромбоцитов в анализе крови.

Кровь в выделениях из носа после удаления аденоидов.

Могут быть разные нюансы для постановки диагноза в случае наличия эозинофилов в риноцитограмме, поэтому врач будет все анализировать по совокупности данных: клиники, анамнеза, наличия вредных привычек, семейных особенностей, т.к. диагноз составляется из всех «пазлов».

Меня часто спрашивают после получения результата анализа: какой у нас диагноз? Нельзя об этом судить только по результатам анализа, не зная клиники, особенностей конкретного организма. Так что с этим вопросом — к семейному или участковому врачу, естественно, с результатами анализов.

В заключение скажу, что действительно аллергических ринитов у всех, кто делал риноцитограмму, было не более 10%.

опубликовано 15/08/2017 06:00
обновлено 06/03/2018
Аллергические заболевания, Анализы и обследования

Комментарии 1

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

demidova Elina
07/01/2018 18:05 #

demidova Elina Россия, Уфа

Спасибо вам большое за такую подробную и нужную информацию! А то эти платные аллергологи и лоры только деньги выжимают, сразу побыстрей назначить кучу дорогих анализов на аллергены, даже не убедившись, что ринит аллергический (хотя говоришь, что всегда быстро проходил от изофры или других антибактериальных капель)! А бесплатным все равно. Хоть прямо в мед иди самому :-(

Скачивайте наши приложения