Авторы: Кузняк Ирина

Регулярно вижу перепуганные глаза родителей, когда они, сверив с «нормальным диапазоном» показателей на бланке, в котором указаны только взрослые нормы (частные лаборатории сейчас уже более детально расписывают нормы по возрастам в своих оригинальных бланках) спрашивают: «Почему у нашей Тани (3 года) так много лимфоцитов?». А этот бланк ОАК — с абсолютной возрастной нормой :)) Какие же вы, родители, смешные в этот момент, и как здорово сообщать вам радостную новость о том, что это норма для трёхлетнего ребёнка, здорова ваша Таня!!!!

И не пытайтесь спрашивать у лаборантов: что со мной? (по результатам анализов), какой диагноз? Я не устану повторять: врач лечит не ваши анализы! диагноз ставится по совокупности симптомов, осмотра и обследования! И совсем другой смысл, если эти вопросы задаст лаборанту ваш лечащий врач.

Самый простой пример: пиурия с протеинурией у мальчика и дедушки. Никогда (!!!) не вздумайте лечить дедушку в этом случае антибиотиками, не разобравшись. Это может быть совершенно другой патогенез и область заболевания. И дедушке давно нужно ТУРП (показаниями будет более 30% остаточной мочи по УЗИ, при нормальном ПСА), оперативное вмешательство (кстати, малоинвазивное, без общего наркоза (эпидуралка), с быстрым восстановительным периодом), а не таблетки!

То же самое можно сказать и о солях в моче — у ребёнка это будет указывать только на погрешности в питании, а у взрослого в большинстве случаев — это уже нарушение обмена веществ, которое, возможно, уже привело к конкретному диагнозу.

Нормы в общем анализе крови для разных полов и возрастов совершенно разные: и для гемоглобина (например, у мужчин, меньше 130 — это уже анемия), и для лейкоцитарной формулы у здорового человека. Единственное нужно запомнить: если лейкоцитов больше 10 — это плохо всегда и у всех.

Например, биохимический показатель АлТ у детей не может в норме выходить за пределы верхней границы (маленькая печень, соответственно, гепатоцитов намного меньше), а у взрослого допустимо (вернее, не требует лечения) повышенное значение (но не в разы, а на несколько единиц), т.к. вредные привычки у некоторых дают о себе знать.

Всем известно, что детские инфекционные болезни намного тяжелее переносятся во взрослом возрасте (не только потому, что от антител после вакцинации остались одни воспоминания). Почему? Вот один из ответов: интоксикация будет сильнее выражена из-за груза хронических болезней (например сахарного диабета или застойных явлений в печени), последствий вредных привычек, особенно курения.

И еще стоит запомнить, что показатель глюкозы будет одинаковым для всех возрастов, и легко запомнить диапазон нормы: 3,3–5,5 ммоль/л. Только хочу сказать, что у детей даже после еды он вписывается в этот предел (редко бывает выше 6). Но это вообще отдельная тема.

СОЭ у детей норма почти всегда 2–5 мм/ч, а у взрослых и 10 может быть в радость.

А с гемоглобином ситуация обратная — рождается человек с высоким (меньше 160 — это уже анемия), к годику показатель уже может заметно снизиться, главное, чтоб не ниже 110. А затем норма отличается у мужчин и женщин, и это тоже надо знать.

Очень важно понимать, что нельзя какой-то показатель лабораторного исследования оценивать по отдельности. Например, в ОАК повышены моноциты в полтора раза (это может быть при герпетических инфекциях, туберкулёзе, пневмонии, прорезывании зубов, хронизации воспалительного процесса), поэтому так важна комбинация данного показателя с остальными показателями ОАК. Врач, зная клинику, анамнез, сопутствующие заболевания, возрастные особенности, может это отнести и к норме для конкретного пациента, и к грозной патологии. Врач получает образование дольше других специальностей: 6 лет в университете, 3 года в интернатуре и потом всю оставшуюся профессиональную деятельность. Поэтому не спешите с выводами, получив бланк из лаборатории, а правильно выбирайте врача и не игнорируйте направления на анализы. Помогите врачу разобраться и помочь вам, т.к. без лабораторных исследований все врачи одинаковы (и профессор, и академик, и рядовой семейный врач) — лечение будет «пальцем в небо», а с ОАК и ОАМ (это минимум, но в 90% — достаточный) — точно в цель.

опубликовано 09/09/2019 13:19
обновлено 13/09/2019
Анализы и обследования, Анализы и обследования

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения