Авторы: Кузняк Ирина

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — это главные защитники организма от бактериальных инфекций. Их количество может быть понижено, и тогда говорят о нейтропении (для каждой возрастной категории норма будет разной) — при вирусной инфекции либо от назначенного при нормальном ОАК антибиотике. Повышенное количество нейтрофилов — нейтрофилез — будет при бактериальных инфекциях.

Вообще гранулоциты, в зависимости от способности принимать краску, делятся на нейтрофилы (о которых здесь речь), эозинофилы и базофилы. Ну и, как понятно из названия, в цитоплазме гранулоцитов есть гранулы (в отличие от лимфоцитов и моноцитов).

В зависимости от зрелости («взрослости, опытности»), в периферической крови нейтрофилы бывают палочкоядерные и сегментоядерные (название — в зависимости от формы ядра). Если клетка еще моложе, ядро будет в виде фасолины либо совсем круглое, но такие клетки появляются, когда все совсем печально. Палочкоядерное ядро по мере взросления становится сегментоядерным — в нем будут видны перетяжки между сегментами ядра.

На фото — палочкоядерный и сегментоядерный нейтрофилы.

Если таких сегментов будет пять и больше, это уже называют гиперсегментацией ядер (бывает при В12-дефицитной анемии). Если же все наоборот — у большого количества нейтрофилов сегментов в ядре вообще нет, а человек в это время болеет, то можно говорить о бактериальном (особенно в сочетании с лейкоцитозом) воспалительном процессе.

Но есть один тонкий момент — пельгеровская аномалия нейтрофилов, которая пусть и редко, но встречается. У человека с такой особенностью (это именно особенность, а не патология) в периферической крови ПОСТОЯННО будут значиться в формуле в большом количестве палочкоядерные нейтрофилы — при абсолютно нормальном самочувствии. Тогда врач обязательно направит на анализ крови и родителей ребёнка (папу и маму, потому что бабушки и дедушки в данном случае не помощники). Очень важно с этим вопросом разобраться, чтобы не получать антибиотики один за другим на ровном месте.

Таким людям, чтоб выбрать тактику лечения, никак не обойтись без дополнительных анализов: СРБ, количество лейкоцитов в ОАК, иногда даже ПРОКАЛЬЦИТОНИН, ОАМ обязательно. У людей с пельгеровской аномалией формула крови всегда "плохая", но это лишь особенность, как например, лопоухость, или лысина, — это есть, но лечить это не нужно. Главное, чтобы об этой особенности крови узнал лечащий педиатр как можно раньше от грамотного врача-лаборанта, — все такие нейтрофилы имеют характерный вид в микроскопе.

Оценивая внешний вид (морфологию) нейтрофилов в микроскопе после окраски, лаборант может помочь врачу, расписав подробно так называемые «дегенеративные изменения нейтрофилов». Это слабое звено всех гематологических анализаторов — об этих характеристиках клеток крови врач так и не узнает, если формула крови не будет визуализирована человеком.

К дегенеративным изменениям нейтрофилов относятся вакуолизация цитоплазмы, ядер; токсигенная зернистость; гиперсегментация ядер; всё та же пельгеровская аномалия.

На фото — гиперсегментация ядра нейтрофила.

На фото — вакуолизация нейтрофила.

Именно благодаря нейтрофилам лейкоформула может «сдвинуться влево» — это появились в большом количестве молодые нейтрофилы. «Рождаются» нейтрофилы беспрерывно в красном (есть еще и желтый) костном мозге (находится в плоских костях и эпифизах трубчатых костей), живут и созревают (о зрелости нейтрофила судят по форме ядра) там около 5 дней, потом поступают в периферическую кровь приблизительно на 9 часов и перемещаются в ткани на 2 дня, а затем разрушаются в селезенке или печени. Если всё благополучно в организме, то нейтрофил живет неделю-две, но если он борется с инфекцией, то, встретившись с микробами и уничтожив их (максимум — 7 клеток-врагов), нейтрофил погибает.

Вот такие они — молодые герои-нейтрофилы, готовые на самопожертвование, в отличие от моноцитов, которые поглощают и без вреда для себя благополучно переваривают опасных чужаков.

Для справки

Окончание «-пения» характеризует понижение значений чего-либо, а «-оз»(«-ёз») — повышение: лейкопения — лейкоцитоз, нейтропения — нейтрофилез, моноцитопения — моноцитоз, лимфопения — лимфоцитоз. Но: эозинофилия — повышение эозинофилов (тут исключение из правила)) и эозинопения, базофилия — больше одного % базофилов (малое количество или отсутствие базофилов врачи никак не назвали, т.к. их в норме вообще быть не должно).

опубликовано 27/03/2018 16:48
обновлено 10/06/2019
Анализы и обследования, Анализы и обследования

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения