Авторы: Кузняк Ирина

ОКИ стоят на третьем месте (после респираторных заболеваний и ИМВП) по обращению в поликлиники. Они достаточно заразны при контактах в коллективах. И очень важно не упустить время, чтобы вовремя принять меры. Основные симптомы острых кишечных инфекций — рвота, диарея, возможны боли в животе, повышение температуры тела.

Единственный симптом, с которым может быть сложно справиться самостоятельно дома, — это рвота. Всё остальное при понимании, что происходит (ОАК и ОАМ на руках), поправимо в домашних условиях. Я не устану повторять, что эти два элементарных анализа дадут ответы вашему врачу, чтоб он спокойно расписал лечение. ОАМ нужен для исключения другой патологии, т. к. рвота может быть признаком интоксикации при других грозных заболеваниях. Поэтому важны ВСЕ показатели ОАМ, про анализ крови вообще можно баллады петь — так он важен, поскольку обязательно покажет, вирусная патология или бактериальная, есть ли гематологические заболевания (их огромное множество), а также насколько сильно инфект-агент повлиял на организм, то есть не опасно ли лечиться дома. В очередной раз повторяю и прошу, даже умоляю: лечитесь только под контролем этих двух анализов.

Итак, у ребенка была рвота, но вы не кормите его, пить даёте по чайной ложке (глотку) каждые пять минут, при этом НЕ даёте пить помногу, как он ни просит, а рвота всё равно продолжается, то необходим укол противорвотного лекарства (метоклопрамид, церукал, ондансетрон, возможно вместе с но-шпой). После укола вы на час прекращаете все «манипуляции» с ребёнком: отпаивание, какие-то лекарства в рот и т.п. За этот час мозг малыша должен «переключиться», так что отвлеките ребёнка мультиком или книжкой, идеально, если дитё поспит час-другой. А через час вы с новыми силами приступаете к возобновлению отпаивания: по глотку каждые пять минут — это своеобразная капельница, но не в вену, а в ротик. Если отказывается пить, попробуйте давать жидкость из пульверизатора (новый предварительно нужно обдать кипятком) — благодаря мелкодисперсности всасывание воды или регидратационного раствора будет идти уже в ротовой полости, да и выплюнуть сложнее.

Важно: никакой еды ещё полдня. Но если даже после противорвотного укола рвота не прекращается, то немедленно собирайтесь — нужно ехать в стационар на настоящую капельницу, внутривенно. Если вовремя не восполнить потери жидкости, то начнёт нарастать интоксикация, температуру будет сложнее сбить. Так дело может дойти и до реанимации, потому что у детей обезвоживание начинается намного быстрее, чем у взрослых.

Через сутки можно потихоньку начинать кормить (если ОКИ протекает без рвоты, достаточно только диеты и сорбентов, без этих сложностей с отпаиванием).

Для диагностики кишечных инфекций ОЧЕНЬ пригодятся быстрые тесты (кассеты экспресс-тестов) на инфекции (рота-, аденовирусы, сальмонеллёз), которые легко проверить дома по калу. Также есть исследования методом ПЦР к кишечным инфекциям, тоже по калу.

В принципе не настолько важно, что стало причиной ОКИ, — отпаивать нужно одинаково, независимо от этиологического фактора, но всегда намного приятнее иметь ТОЧНЫЙ диагноз.

Ацетон на фоне рвоты пусть вас сильно не пугает — это логическое развитие событий, всё нормализуется через пару дней при адекватном отпаивании, а вот кетонурия без рвоты — повод сесть вместе с педиатром и разобраться детальнее в причинах и недопущении в будущем повторения ацетона в моче.

Причиной кишечной инфекции мог стать ротавирус, аденовирус, сальмонелла, если в кале слизь с кровью — в большинстве случаев это кампилобактер. Остальные причины скорее можно отнести к токсикоинфекциям, массовым отравлениям (на свадьбах в жаркую погоду, при нарушении гигиены в столовых). Это совершенно другие истории с уголовным подтекстом.

Вирусные ОКИ лечатся смектой и восполнением потерянной жидкости; а с бактериальными нужны препараты посерьёзнее (антибактериальные в частности, в том числе и всеми любимый нифуроксазид). Если присоединился понос, обязательно используйте бепантен-МАЗЬ на покрасневшую кожу (не бепантен-плюс — он только усугубит раздражение на попке, не бепантен-крем — это бесполезно, т.к. крем предназначен для сухих участков кожи, лица например). Без смекты понос может затянуться, к тому же сорбенты помогают бороться с возникшей кетонурией (ацетон в моче), которая сама по себе дополнительно провоцирует тошноту и рвоту.

Аденовирус имеет свою эксклюзивную «маску» — конъюнктивит, который появится через пару дней после начала болезни. Это достаточно коварный возбудитель, опасный осложнениями исподтишка, когда вроде бы уже дело шло на поправку.

опубликовано 11/04/2019 16:25
обновлено 13/04/2019
Лекарства, Методы лечения, Инфекционные болезни, Неотложная помощь, Анализы и обследования, Инфекционные болезни, Безопасность детей

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения