Авторы: Кузняк Ирина

Избыток солей при ОАМ чаще всего появляется в «густой», концентрированной моче. Если человек употребляет достаточное количество жидкости, то, скорее всего, уролитиаз ему не грозит. Оксалаты же (соли щавелевой кислоты) могут образовываться и в моче с кислым рН, и со щелочной средой, и с нейтральной. В этом, наверное, и коварство оксалатных конкрементов, и причина того, что из всех камней в почках оксалатные камни встречаются в большинстве случаев. И если для образования других конкрементов (микролитов) нужна четкая привязка к щелочной или кислой моче, а значит, можно, зная это, влиять на среду, рН, то с оксалатами, увы, этот номер не пройдет.

Единственное, что можно посоветовать, — это ограничить употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой. Щавелевая кислота препятствует усвоению кальция, образуя нерастворимые соли. Также существует мнение, что избыток витамина С может приводить к образованию оксалатных камней, но сейчас это уже подвергают сомнению, поскольку те реакции, которые при исследованиях проходят в пробирке, совсем не обязательно повторятся в человеческом организме. Но лично я 99% случаев появления оксалатов в микроскопии наблюдаю именно после неконтролируемого и продолжительного приема витаминных препаратов. Из них 90% случаев — после массированного приема витамина С и 10% — после приема витамина D в виде водного раствора. Во-первых, в витамине D присутствует лимонная кислота, легко вступающая в соединения с кальцием, во-вторых, водные капли этого витамина мамам сложнее дозировать, чем масляные. Если вдруг в ОАМ появляются оксалаты, то нужно либо снизить дозу витамина, либо отменить препарат. Скажу честно, жутко видеть все поля зрения микроскопии в кристаллах солей, читая на бланке возраст ребёнка: 1 мес., 2 мес., 7 мес.

Оксалаты имеют способность к образованию нерастворимых солей с ионами Са, Mg, Fe. Кальций (и магний, кстати, тоже) является макроэлементом в организме, с ним чаще всего и вступают в соединение соли щавелевой кислоты.

Поскольку железо в организме человека является микроэлементом, то образование солей с ним (и то теоретически) возможно только в виде песка, который не задержится в почках. Другое дело — соединение оксалатов с кальцием. Кальций в организме — это макроэлемент (концентрация в организме 0,04–2%), то есть при избыточном поступлении с пищей щавелевой кислоты и склонности (возможно, даже наследственной) к нарушению обмена оксалатов, могут появляться нерастворимые соединения ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ (CaC2O4).

Продукты, в большом количестве содержащие щавелевую кислоту, из которой и образуются оксалаты, легко можно найти в литературе. Можно посоветовать прочесть вот эту статью о диете при склонности к образованию оксалатов.

опубликовано 29/11/2018 17:15
обновлено 30/11/2018
Питание, витамины, Анализы и обследования, Болезни почек и мочевыводящих путей, Анализы и обследования, Нефрология и урология

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения