Авторы: Кузняк Ирина

Самые часто назначаемые ревмопробы — это:

  1. Ревматоидный фактор (РФ).
  2. СРБ (СRP) — С-реактивный белок.
  3. АСЛО — антистрептолизин-О.

Сразу скажу, что СРБ — это острофазовый белок ЛЮБОГО воспалительного процесса, аналог СОЭ (но в отличие от последнего он повышается именно в момент воспаления (которому буквально несколько часов), а СОЭ нужно время, чтоб «раскочегариться», а потом опять время, чтоб «угомониться»).

СОЭ неинформативен при инфекционных воспалениях, но достаточно информативен для диагностики процессов, которые идут несколько месяцев и больше (например онкологических).

Чаще всего врачи направляют на эти три показателя (СРБ, РФ, АСЛО) детей с длительным и бессимптомным субфебрилитетом, после перенесённого ОРЗ (и с нормальными ОАК и ОАМ). И, как правило, в этих случаях ревмопробы будут отрицательными, а субфебрилитет заканчивается так же незаметно, как и начался, — родители просто наконец-то забывают измерять температуру по нескольку раз в день и внезапно и радостно через неделю-другую обнаруживают, что температура тела у ребенка нормализовалась.

Но бывает (в единичных случаях), что ревмопробы показывают патологию. Вот тогда и начинается более детальное и длительное обследование (антинуклеарные антитела, необходимо проверить сердце, почки) для исключения очень серьёзных заболеваний (ювенильного артрита, формирующегося ревматизма, гломерулонефрита и других редких заболеваний).

РФ бывает положительным не только при ревматических (аутоиммунных) заболеваниях, но и при туберкулёзе, мононуклеозе. Грамотный врач это помнит и анализирует в комплексе с клинической картиной. Нельзя забывать, что диагноз ставится не только по анализам, а по совокупности обследований, проводимых врачом: клинические проявления, инструментальные исследования, лабораторные показатели. Бланк из лаборатории — это только один пазл в картине болезни. Поэтому не делайте самостоятельно поспешных выводов, получив положительные ревмопробы, без осмотра у грамотного врача.

АСЛО (наличие антител к стрептококку) — в норме повышенных значений быть не должно. Если после перенёсенной ангины у ребёнка патологические значения АСЛО, вы со своим врачом должны серьёзно к этому отнестись и обязательно пересдать АСЛО через неделю-другую — убедиться, что не идет нарастание титров. Ибо все прелести взрослого ревматизма (вплоть до формирования приобретённых пороков сердца) уходят корнями в детские недолеченные стрептококковые ангины.

Отрадно, что сейчас эти три показателя первично могут определяться качественными реакциями (латекс-тесты). Причем эта процедура не отнимает много времени лаборанта, а результат будет через 15 минут (для поликлинических лабораторий идеально, не нужен дорогой аппарат, контрольные дорогущие растворы — просто перемешивается капля сыворотки и капля реактива). Но наиболее точный (количественный) результат — методом ИФА — может понадобиться для наблюдения динамики лечения в специализированных учреждениях.

опубликовано 12/03/2019 16:24
обновлено 12/03/2019
Анализы и обследования, Инфекционные болезни, Анализы и обследования, Инфекционные болезни

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения