Авторы: Лелюх Наталья Николаевна

Очень часто на приеме, в переписке, в компании за чашкой чая (не пью алкоголь), даже в туристической палатке на привале под зернистым августовским небом, звучит, обращенный ко мне, вопрос: а как вы (ты) думаете (-ешь), УЗИ вредно для плода или нет?
Пришло время сказать свое мнение и по этому поводу. Тем более, август на излете, звезды устаканили свои траектории и все меньше помогают исполняться нашим желаниям.
УЗИ, или ультразвуковое исследование у беременных женщин внесено в протокол наблюдения беременных (в Украине) как обязательное, и проводится, согласно этому же протоколу, 2 раза. Третье, которое "с допплером" не обязательное и делается по показаниям.
Оба два этих исследования проводятся в жесткой привязке со сроками беременности. В реале же в большинстве случаев урбанистической беременности, количество УЗИ (по разным причинам) выходит за цифру 5.
Потому что:
1) Доктор посмотрите, у меня маточная или внематочная?
2) А мы что, масика сегодня смотреть не будем?
3) Что-то он (она) в последнее время мало шевелится, давайте на него посмотрим!
4) Доктор, муж (мама, сестра, свекровь) не смогли прийти на плановое УЗИ, мы же можем показать малыша еще раз?
Конечно, я не пишу о тех случаях, когда по клинической ситуации я сама предлагаю провести дополнительное ультразвуковое исследование.
Итак, мое ЛИЧНОЕ отношение к этой методике.

Врачебное.
1. Это диагностическая методика, разрешенная во всем мире, которая, действительно, помогает в постановке большОго количества диагнозов. Как и любая методика она имеет условия проведения, требования по допускам к тому, кто проводит это исследование, последовательность действий при проведении исследования. Теперь, человеческим языком: УЗИ плода может делать только сертифицированный по этому вопросу специалист, исследование проводится по строго отработанной методике с обязательным написанием протокола УЗИ исследования.
Любое ультразвуковое (плановое) исследование беременной начинается вагинальным датчиком. И не надо делать на доктора большие глаза, мол, я даже мужу туда не разрешаю сейчас, а вы со своей штуковиной! Дело в том, что вагинально измеряется мегаважный параметр нормального течения беременности - длина шейки матки и состояние внутреннего зева. По этим двум параметрам врач, делающий УЗИ может объективно обнаружить развитие истмико-цервикальной недостаточности (по раскрытию внутреннего зева) и реальную угрозу развития преждевременных родов (по длине шейки). Кстати, правильному измерению шейки матки посвящены целые монографии и видеокурсы для врачей. Там много особенностей, но самое важное, что должны знать пациентки - через живот (абдоминальным датчиком) шейка матки НЕ ИЗМЕРЯЕТСЯ! Так что дайте доктору сделать свое дело, или наоборот, заставьте его сделать, если доктор посмотрел вас через живот и в заключении пишет грозное и бессмысленное: "Гипертонус матки, угроза прерывания беременности".
Основная задача ультразвукового обследования не узнать пол ребенка, как думает большинство беременных женщин, а ответить на ряд очень важных вопросов по структуре и развитию малыша, по состоянию околоплодных вод, плаценты и пуповины.
Я не считаю, вот честно, как врач, что плановые ультразвуковые исследования приносят вред ребенку. Даже, если и приносят, то на весах между "пользой" и "вредом" - польза превысит.
Но! Только разумное количество исследований, только у правильного специалиста, и все дополнительные (больше 2-х) осмотры только по аргументированному назначению врача.
В моей практике встречались ситуации, где приходилось и 20 и 25 раз смотреть беременную (в связи с диагнозом), и после этого рождались здоровые детки. Но! (с долей здорового недоверия) Эти детки пока не рожали своих детей. Время, это очень лимитирующий исследования фактор.

Философское.
Я уже писала о том, что если бы природа хотела нашего наблюдения за течением беременности - живот беременной женщины был бы прозрачным.
К сожалению, очень много грустных диагнозов не ставится по УЗИ. Я не пугаю, я объясняю, что при волшебности этой методики, она не панацея и не "полная картина мира". Есть две крйности, с которыми нам, врачам, приходится сталкиваться.
1. Вижу то, чего нет.
2. Не вижу то, что точно есть.
И если первое врачебное заключение можно попытаться перепроверить путем исследования в другой клинике и у другого специалиста, то со вторым - сложнее. Сама несколько раз наступала на эти грабли.
На мой философский взгляд, страшно, когда мы убеждаем родителей прервать беременность, а малыш оказывается здоровым.

Правила и советы.
Основные советы тем, кто идет на УЗИ по беременности:
1. Если у вас нет никаких жалоб, по анализам никаких отклонений и врач на осмотре не делает вам большие глаза от какого-то испуга, нет необходимости делать УЗИ раньше чем 11-12 недель. Но! Еще раз напомню, это не касается ситуаций с кровянистыми выделениями, или беременностей после ЭКО или стимуляций яичников, беременностей после одного или более эпизодов невынашивания, беременностей, которые сопровождаются патологической симптоматикой.
2. УЗИ (плановое) всегда начинается вагинальным датчиком.
3. К сожалению, есть много патологий, которые не выявляются при ультразвуковом исследовании. Или их выявление затруднено.
4. Нет диагноза "гипертонус матки".
5. К сожалению (или к счастью) поставленный одним специалистом "грустный" диагноз может быть неправильным. Всегда опирайтесь на несколько мнений, особенно если речь идет о прерывании беременности.
6. После УЗИ исследования не начинается кровотечение, не повышается мифический "тонус", не открывается шейка матки. Если появляется патологическая симптоматика, то совпадение по времени с УЗИ - случайно!
7. После осмотра врач должен оформить протокол осмотра с подписью и печатью.
8. Повторюсь в 145 раз - нет диагноза "гипертонус матки". Нет, и все тут.

Ваша доктор Наташа.

Источник

опубликовано 13/01/2014 15:33
обновлено 01/07/2014
Беременность

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения